"地高辛片零售價(jià)一夜暴漲"屬于誤讀藥價(jià)重塑市場化格局

　　根據(jù)我國藥價(jià)改革文件，從今年6月1日起，我國絕大部分藥品價(jià)格取消出廠價(jià)和最高零售價(jià)限制，藥品價(jià)格由市場競爭形成。這本是政府簡政放權(quán)、由市場配置資源的好事，然而隨著“藥價(jià)改革導(dǎo)致地高辛片價(jià)格暴漲10倍”消息爆出，藥價(jià)改革直接被推向了風(fēng)口浪尖。

　　一位接近國家發(fā)改委的權(quán)威人士向記者表示，“藥價(jià)改革導(dǎo)致地高辛片價(jià)格暴漲”是誤讀。首先，地高辛片是低價(jià)藥，其漲價(jià)是依照低價(jià)藥政策，且其價(jià)格上漲后依舊沒有突破化學(xué)藥品日均消費(fèi)3元的政策限制；其次，地高辛片漲價(jià)事出有因，源于原料價(jià)格高漲；第三，藥品價(jià)格上漲能吸引更多的企業(yè)投入生產(chǎn)，地高辛片價(jià)格可以通過市場競爭而下降。

　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾則表示，市場調(diào)節(jié)、讓價(jià)格回歸正常利潤空間，無論是漲價(jià)還是降價(jià)，都是好事。

　　供求關(guān)系導(dǎo)致漲價(jià)

　　近日有媒體爆出，上海信誼藥廠生產(chǎn)的0.25毫克×100片裝的地高辛片在短短幾個月內(nèi)價(jià)格從6.7元/瓶暴漲至68元/瓶。有的消費(fèi)者擔(dān)心：如果藥品都像地高辛片這樣價(jià)格大漲的話，就可怕了。

　　地高辛片屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救藥品和患者常用藥品，主要用于治療先天性心臟病和慢性心功能不全，其成人常用量為口服0.125㎎～0.5㎎（半片-2片），每日1次。該品由于市場銷售量不大，實(shí)為小眾品種。

　　面對種種質(zhì)疑，直接躺槍的上海信誼藥廠回復(fù)稱，6月1日以來，公司并未調(diào)整地高辛片的價(jià)格，現(xiàn)行市場價(jià)格是“去年國家放開低價(jià)藥價(jià)格后，因成本變化市場陸續(xù)調(diào)整的”，且調(diào)價(jià)事出有因。

　　據(jù)上海信誼藥廠提供的資料，從2014年9月份起，地高辛片原料價(jià)格從7.5萬元/千克逐步漲至2015年1月的40萬元/千克，價(jià)格與成本嚴(yán)重倒掛。為保證百姓用藥和市場需求，該公司維持生產(chǎn)地高辛片，并適當(dāng)調(diào)整了出廠價(jià)格，將規(guī)格0.25mg×30片的瓶裝地高辛片出廠價(jià)格從2.4元/瓶調(diào)整至8.31元/瓶?！懊襟w報(bào)道的0.25mg×100片規(guī)格的地高辛片，我公司已半年沒有生產(chǎn)，目前市場銷售的是經(jīng)營企業(yè)的庫存產(chǎn)品?！鄙虾Ｐ耪x藥廠稱。

　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會專家李鐳表示，由此看來，地高辛片價(jià)格暴漲是由藥價(jià)改革所致純屬“誤讀”。而北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心總經(jīng)理史立臣則認(rèn)為，地高辛片價(jià)格暴漲直接源于市場供求矛盾突出。

　　數(shù)據(jù)顯示，我國擁有地高辛生產(chǎn)批準(zhǔn)文號的企業(yè)共有11家，但目前開工生產(chǎn)的只有上海信誼藥廠和賽諾菲（杭州）。

　　“企業(yè)有批號卻不愿意生產(chǎn)，無非是因?yàn)樯a(chǎn)無利可圖?！笔妨⒊几嬖V記者，地高辛片是處方藥，其銷售主要渠道還是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但該產(chǎn)品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的使用量并不大，一是副作用相對較大，可替代產(chǎn)品比較多；二是中標(biāo)價(jià)低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用沒有動力。

　　相關(guān)資料顯示，原來地高辛片30片裝的政府最高零售價(jià)為2.7元/瓶，100片裝的為8.5元/瓶。而30片裝的地高辛片在2011年某省的中標(biāo)價(jià)（無論是賽諾菲還是上海信誼藥廠）僅在2.3元左右。

　　“一方面是生產(chǎn)成本與價(jià)格倒掛，另一方面醫(yī)院不太愿意大量采購，產(chǎn)品銷售有限，生產(chǎn)企業(yè)大多選擇退出。但市場上又存在客觀需求，供求產(chǎn)生了矛盾，中間商坐地起價(jià)就在所難免?！笔妨⒊急硎?。有消息稱，目前賽諾菲生產(chǎn)的30片裝地高辛片價(jià)格也由不到5元/盒上漲到了42元/盒。

　　不過，上海信誼藥廠強(qiáng)調(diào)：“地高辛片是低廉價(jià)藥品。按照目前市場可查的市場零售價(jià)格，我公司生產(chǎn)的地高辛片日均費(fèi)用符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)?！庇泻檬抡邔?00片裝的地高辛片日均費(fèi)用進(jìn)行核算顯示，即使按目前媒體爆出來的最高價(jià)每瓶125元、日服用量2片計(jì)算，日均費(fèi)用也僅為2.5元，仍低于低價(jià)化學(xué)藥品日均費(fèi)用不超過3元的標(biāo)準(zhǔn)。

　　藥價(jià)放開不會失控

　　“地高辛片價(jià)格出現(xiàn)暴漲，正好說明了藥價(jià)改革的必要性?！庇袠I(yè)內(nèi)人士指出。

　　資料顯示，我國藥品政府定價(jià)經(jīng)歷了幾個來回，大致可以分為4個階段：第一階段是1949～1989年，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，政府對藥品價(jià)格從出廠到批發(fā)、使用，進(jìn)行全面控制；第二階段是1989～1996年，政府放開絕大部分藥品價(jià)格；由于放開的結(jié)果不太理想，1996～2015年，政府對藥品價(jià)格恢復(fù)管制，制定藥品最高零售價(jià)格；2015年，政府再次放開絕大部分藥品最高零售價(jià)格，由市場競爭形成藥品價(jià)格。

　　對于政府再次放開絕大部分藥品零售價(jià)，坊間傳言，是由于國家發(fā)改委價(jià)格司爆出“受賄門”，但有權(quán)威人士表示，原因之一是“政府最高零售價(jià)格管理不能適應(yīng)形勢變化”，最高零售價(jià)已不能及時反映和引導(dǎo)市場供求。另外，最高零售價(jià)與藥品集中招標(biāo)采購存在功能重疊，對藥品實(shí)際交易價(jià)格的控制作用越來越弱，還有定價(jià)方式難以因勢而變，做到科學(xué)合理。

　　而上述這些均可在地高辛片這個案例上得以體現(xiàn)。事實(shí)上，隨著以省為單位藥品集中采購的推行，尤其是藥品招標(biāo)對藥價(jià)控制越來越嚴(yán)格，絕大部分藥品實(shí)際中標(biāo)價(jià)已遠(yuǎn)低于最高零售價(jià)，最高零售價(jià)在很大程度上只是一個高冷的擺設(shè)。但與此同時，對于低價(jià)藥來說，多年不動的最高零售價(jià)又是令其掙扎在生死邊緣的桎梏。以地高辛片為例，在其原料價(jià)格猛漲近6倍的情況下，如果繼續(xù)堅(jiān)持以原來的最高零售價(jià)作為天花板價(jià)，估計(jì)連最后兩家生產(chǎn)企業(yè)——上海信誼和賽諾菲（杭州）最終也只能退出生產(chǎn)。

　　李鐳表示，地高辛片價(jià)格上調(diào)主要是依據(jù)國家低價(jià)藥政策。“當(dāng)初，國家發(fā)改委之所以出臺低價(jià)藥政策，就是為了覆蓋生產(chǎn)成本，讓企業(yè)獲得一定的利潤，從而調(diào)動廠家生產(chǎn)積極性，保障藥品供應(yīng)。從另一個角度來看，低價(jià)藥價(jià)格上漲，不僅是在鼓勵已生產(chǎn)的企業(yè)增加產(chǎn)量，而且還為吸引已停工的企業(yè)重新開工。隨著其他生產(chǎn)企業(yè)加入，市場供應(yīng)充足、價(jià)格形成競爭，其價(jià)格最終也會趨于平穩(wěn)?！?

　　有行業(yè)人士指出，隨著藥價(jià)改革的推行，除了部分價(jià)格扭曲的低價(jià)藥外，部分原料供應(yīng)緊張的藥品可能會趁機(jī)提高價(jià)格，如血液制品等。但從總體來看，藥價(jià)放開并不會導(dǎo)致藥價(jià)失控。取消了市場零售指導(dǎo)價(jià)后，大部分藥品的價(jià)格仍要經(jīng)過藥品招標(biāo)、醫(yī)?？刭M(fèi)等重重關(guān)卡。即使是專利、獨(dú)家藥品，政府也已經(jīng)明確將通過公開透明、多方參與的談判機(jī)制促使其形成合理價(jià)格。（胡 芳）

來源：中國醫(yī)藥報(bào)

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