醫(yī)療服務(wù)價(jià)格市場(chǎng)化進(jìn)一步明確

　　國(guó)務(wù)院對(duì)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的基本方案可以看做是今年6月藥品價(jià)格改革方案的延續(xù)，但是步子不會(huì)像藥價(jià)改革一樣跨的那么大。

　　“這次國(guó)務(wù)院對(duì)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的基本方案可以看做是今年六月藥品價(jià)格改革方案的延續(xù)，但是步子不會(huì)像藥價(jià)改革一樣跨的那么大，總體來(lái)說(shuō)，基本醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格還是由政府確定，但是價(jià)格趨勢(shì)會(huì)上升，而像非公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)、特需醫(yī)療這樣一些個(gè)性化需求較強(qiáng)的價(jià)格會(huì)最先嘗試市場(chǎng)化?！敝袣W衛(wèi)生管理和政策中心主任蔡江南在接受《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)表示。

　　《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的若干意見(jiàn)》于10月15日發(fā)布，意見(jiàn)明確，到2020年，將會(huì)基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

　　在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革方面，意見(jiàn)指出，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格將實(shí)行分類(lèi)管理，對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，其中醫(yī)?；鹬Ц兜姆?wù)項(xiàng)目由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判合理確定支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　“這次價(jià)格改革可以分為三個(gè)部分：一是基本醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格仍將會(huì)是政府控制和調(diào)節(jié)；其二，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的特需部分將會(huì)放開(kāi)價(jià)格給市場(chǎng)；其三，引入了醫(yī)保的談判機(jī)制，進(jìn)一步減輕國(guó)家醫(yī)保負(fù)擔(dān)?！辈探蠈?duì)記者表示。

　　改革之后，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格方向會(huì)往哪里走？業(yè)界人士為，總體穩(wěn)步上升應(yīng)當(dāng)是大趨勢(shì)。

　　今年5月17日，國(guó)務(wù)院辦公廳就曾發(fā)布《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》，指出通過(guò)外部治理以及內(nèi)部管理破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制將成為工作重點(diǎn)，改革公立醫(yī)院人事薪酬制度，進(jìn)一步降低個(gè)人衛(wèi)生支出。

　　而改革醫(yī)生薪酬制度的根本原因還是為解除“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“醫(yī)生短缺”、“醫(yī)患矛盾”等現(xiàn)有醫(yī)療體制中的難題，事實(shí)上，這也是一直以來(lái)醫(yī)療改革的關(guān)鍵之處。

　　早前，在國(guó)務(wù)院五月份的《意見(jiàn)》中就已經(jīng)指出：將會(huì)合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并且合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

　　而此次價(jià)格改革意見(jiàn)將會(huì)推進(jìn)深水區(qū)改革更近一層：嘗試通過(guò)提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來(lái)降低“養(yǎng)醫(yī)成本”，并使醫(yī)生獲得合理回報(bào)。

　　另一方面，在市場(chǎng)人士看來(lái)，此次價(jià)格改革真正的目的還是在簡(jiǎn)政放權(quán)，將醫(yī)藥價(jià)格的大部門(mén)交由市場(chǎng)決定，從而進(jìn)一步調(diào)節(jié)供應(yīng)與市場(chǎng)之間的關(guān)系。

　　意見(jiàn)指出，將會(huì)進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。

　　“普通藥品在交由市場(chǎng)決定后，它的競(jìng)爭(zhēng)會(huì)更激烈，因此價(jià)格會(huì)變得更低，但是創(chuàng)新藥由于市場(chǎng)需求大，它的價(jià)格有可能會(huì)更高，甚至高過(guò)現(xiàn)階段水平。因此，政府在放開(kāi)市場(chǎng)的同時(shí)也需要設(shè)置一個(gè)底線，比如普藥不可以低于某一價(jià)格，創(chuàng)新藥物不可以高于某一價(jià)格，從而保證企業(yè)和市場(chǎng)的正常發(fā)展?！贬t(yī)藥投資機(jī)構(gòu)高特佳合伙人王海蛟如此解讀。

　　一個(gè)看得見(jiàn)的前車(chē)之鑒發(fā)生在美國(guó)，根據(jù)IMSInstituteforHealthcareInformatics最新發(fā)布的報(bào)告顯示，美國(guó)2014年處方藥支出達(dá)3739億美元，較2013年上漲了超430億美元，創(chuàng)歷史新高；而在這其中最主要的因素便來(lái)自于高價(jià)創(chuàng)新藥帶來(lái)的沉重負(fù)擔(dān)，其中一個(gè)名為吉列德的丙肝藥是無(wú)可爭(zhēng)議的“功臣”。

　　作為目前全球最昂貴的丙肝治療藥物，吉列德?lián)碛心壳氨稳巳鹤罡叩闹斡?，在市?chǎng)的追捧碰下，吉列德完整的12周治療需要花費(fèi)94500美元折合約60萬(wàn)元人民幣，每片藥價(jià)就高達(dá)1125美元，普通病人根本無(wú)法承受。

　　“因此醫(yī)藥價(jià)格的放開(kāi)是‘約束’和‘松綁’互相牽制的過(guò)程，既要鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)，又要保證民生?！蓖鹾ｒ詫?duì)記者補(bǔ)充。（王悅）

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