中醫(yī)門(mén)診全面放開(kāi)“人才＋醫(yī)保”難題仍在

　　以往藥店沒(méi)有中醫(yī)師坐診，僅靠從醫(yī)院流出來(lái)的處方單，導(dǎo)致藥店中藥的銷售額極小，而非處方藥則是以簡(jiǎn)單的調(diào)理藥材為主，利潤(rùn)不高。中醫(yī)門(mén)診的設(shè)立可以為藥店帶來(lái)人流和消費(fèi)力，對(duì)昂貴的中藥材的銷售拉動(dòng)力也比較大。

　　中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)正迎來(lái)政策紅利爆發(fā)期。

　　繼我國(guó)首部中醫(yī)藥法律《中醫(yī)藥法草案》問(wèn)世、李克強(qiáng)總理在年初的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)部署推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)升級(jí)后，日前，國(guó)務(wù)院正式出臺(tái)首個(gè)國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃——《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要2016-2030年》以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》，再次將中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)推向風(fēng)口。

　　記者注意到，《規(guī)劃》中最受矚目的是“放寬中醫(yī)藥服務(wù)準(zhǔn)入”的規(guī)定，“對(duì)舉辦中醫(yī)診所的，將依法實(shí)施備案制管理”。這意味著，長(zhǎng)期以來(lái)掣肘藥店設(shè)立中醫(yī)診所、民營(yíng)資本進(jìn)入中醫(yī)領(lǐng)域的許可制門(mén)檻正式消除，社會(huì)資本有望在火爆的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中分一杯羹。去年以來(lái)，包括廣東、河南等地已放寬準(zhǔn)入門(mén)檻。

　　不過(guò)，業(yè)內(nèi)人士向記者表示，中醫(yī)門(mén)診的國(guó)策雖然已經(jīng)落地，但各個(gè)地區(qū)的細(xì)則還沒(méi)出臺(tái)，對(duì)中醫(yī)門(mén)診的具體激勵(lì)程度還未可知。另外，中醫(yī)師人才長(zhǎng)期匱乏、不少中醫(yī)藥物和疾病還沒(méi)被納入醫(yī)保，也成了社會(huì)資本創(chuàng)辦中醫(yī)門(mén)診的首要難關(guān)。

　　許可制轉(zhuǎn)為備案制

　　《規(guī)劃》中對(duì)中醫(yī)門(mén)診準(zhǔn)入的利好主要圍繞中醫(yī)從業(yè)人員資質(zhì)和社會(huì)資本辦中醫(yī)。其中，對(duì)于中醫(yī)從業(yè)人員將“改革中醫(yī)醫(yī)療執(zhí)業(yè)人員資格準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)范圍和執(zhí)業(yè)管理制度，根據(jù)執(zhí)業(yè)技能探索實(shí)行分類管理”等。對(duì)社會(huì)資本的激勵(lì)則包括“保證社會(huì)辦和政府辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)等方面享有同等權(quán)利”、“鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦連鎖中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”等。

　　卓創(chuàng)資訊醫(yī)藥行業(yè)分析師趙鎮(zhèn)告訴記者：“中醫(yī)門(mén)診放開(kāi)準(zhǔn)入在利弊權(quán)衡方面比較麻煩。以前的準(zhǔn)入制度沒(méi)有科學(xué)地設(shè)定，部分無(wú)證門(mén)診也進(jìn)入市場(chǎng)，造成一定混亂。另外中醫(yī)門(mén)診無(wú)論是否有許可經(jīng)營(yíng)證，到現(xiàn)在還有出現(xiàn)醫(yī)療事故的現(xiàn)象，如果一下子放開(kāi)它的缺陷就容易暴露出來(lái)?！?/br>

　　國(guó)家放開(kāi)中醫(yī)門(mén)診的“念頭”由來(lái)已久。早在2007年，《關(guān)于開(kāi)展藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點(diǎn)工作的通知》就提出在9個(gè)省份的部分地區(qū)開(kāi)展藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點(diǎn)工作。2010年，《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法試行》和《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所基本標(biāo)準(zhǔn)試行》的出臺(tái)，標(biāo)志著藥店中醫(yī)坐堂將在全國(guó)推廣。

　　此后，不少省市地區(qū)發(fā)布細(xì)則鼓勵(lì)推動(dòng)中醫(yī)門(mén)診落地。以廣東省為例，廣東去年8月發(fā)布的《廣東省促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃2015-2020年》里，明確指出鼓勵(lì)有資質(zhì)老中醫(yī)開(kāi)診所。

　　“現(xiàn)在中醫(yī)門(mén)診的準(zhǔn)入由行政許可改為備案制，意味著國(guó)策思路轉(zhuǎn)變了，不再是以前那種從源頭加以遏制，而是加強(qiáng)后期追責(zé)，倒逼市場(chǎng)秩序建立。監(jiān)管力度也會(huì)持續(xù)加大?！壁w鎮(zhèn)說(shuō)道。

　　中醫(yī)門(mén)診準(zhǔn)入門(mén)檻的放開(kāi)，對(duì)社會(huì)資本無(wú)疑是一大利好。曾經(jīng)開(kāi)過(guò)藥店門(mén)診的廣東金康藥房副總經(jīng)理張東軍告訴記者，以往藥店沒(méi)有中醫(yī)師坐診，僅靠從醫(yī)院流出來(lái)的處方單，導(dǎo)致藥店中藥的銷售額極小，而非處方藥則是以簡(jiǎn)單的調(diào)理藥材為主，利潤(rùn)不高。因此，中醫(yī)門(mén)診的設(shè)立可以為藥店帶來(lái)人流和消費(fèi)力，對(duì)昂貴的中藥材的銷售拉動(dòng)力也比較大。

　　“但是我們辦診所遵循的還是各地區(qū)的具體政策要求。長(zhǎng)線來(lái)看，中醫(yī)坐診能給藥店帶來(lái)比較好的效益。藥師現(xiàn)在只懂藥，對(duì)醫(yī)療的專業(yè)性還不夠強(qiáng)，但藥店還是希望醫(yī)和藥相結(jié)合。如果未來(lái)西醫(yī)門(mén)診也放開(kāi)，我們?cè)O(shè)門(mén)診的選擇面就更廣?！睆垨|軍說(shuō)。

　　人才、醫(yī)保兩大難題

　　即使政策紅利頻頻釋出，中醫(yī)門(mén)診的普及還需克服重重考驗(yàn)，首要難關(guān)就在于中醫(yī)師人才匱乏。

　　截至2014年底，全國(guó)注冊(cè)在崗的中醫(yī)藥人員總計(jì)54.5萬(wàn)人。其中，中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生41.9萬(wàn)人，僅占臨床醫(yī)生總數(shù)14.5%。另外，基層中醫(yī)人員匱乏情況突出，全國(guó)有8.8%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，19.8%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，29.3%的衛(wèi)生服務(wù)站，35.1%的村衛(wèi)生室不能提供中醫(yī)藥服務(wù)。

　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)宣傳部副部長(zhǎng)陸金國(guó)向記者表示，中醫(yī)講究望聞問(wèn)切，學(xué)習(xí)中醫(yī)比學(xué)習(xí)西醫(yī)的難度更大。中醫(yī)學(xué)生五年畢業(yè)之后，需要考醫(yī)師執(zhí)業(yè)執(zhí)照，接受三年規(guī)范培訓(xùn)，耗費(fèi)時(shí)間不短。

　　“即便如此，中醫(yī)師的收入遠(yuǎn)比不上西醫(yī)，一般的西醫(yī)問(wèn)診快、檢查收入多，而中醫(yī)付出的勞動(dòng)力更多，但是收入低，也沒(méi)有檢查部分的收入?！标懡饑?guó)說(shuō)。

　　以治療肩周炎為例，中醫(yī)師經(jīng)過(guò)問(wèn)詢之后，給病人進(jìn)行推拿一般耗時(shí)20分鐘，但收費(fèi)只有20元；而針灸的收費(fèi)也很低，一個(gè)療程只收15元。在整個(gè)治療流程里，中醫(yī)師付出的勞動(dòng)力和診斷花費(fèi)的精力很大。

　　“中西醫(yī)的收費(fèi)差別很大，中醫(yī)的收費(fèi)項(xiàng)目比西醫(yī)少得多。另外，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上也沒(méi)有實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)并重，中醫(yī)只有三分之一的收費(fèi)項(xiàng)目跟西醫(yī)持平，其余都比西醫(yī)收費(fèi)低。這也是中醫(yī)比西醫(yī)更難經(jīng)營(yíng)、不少中醫(yī)院虧損的主要原因?！标懡饑?guó)進(jìn)一步說(shuō)道。

　　對(duì)于藥店來(lái)說(shuō)，中醫(yī)師資源的匱乏則直接導(dǎo)致藥店招人難、成本高。張東軍告訴記者，中醫(yī)師資源主要集中在公立醫(yī)院，相比之下藥店在整個(gè)醫(yī)療醫(yī)藥行業(yè)的市場(chǎng)份額較低，對(duì)中醫(yī)師的吸引力遠(yuǎn)不及公立醫(yī)院或中醫(yī)館。

　　“普通中醫(yī)師藥店還承擔(dān)得過(guò)來(lái)，有資歷的中醫(yī)師在待遇方面要求較高，一般只有大型中醫(yī)館才負(fù)擔(dān)得起。而且藥店請(qǐng)中醫(yī)坐診，起步階段還有一個(gè)宣傳、消費(fèi)者教育的過(guò)程，一開(kāi)始往往是入不敷出的?！睆垨|軍說(shuō)道。

　　此外，中醫(yī)的醫(yī)保報(bào)銷力度也遠(yuǎn)不及西醫(yī)。北京鼎臣醫(yī)藥咨詢負(fù)責(zé)人史立臣告訴記者：“將中醫(yī)中藥劃分到醫(yī)保范圍還是比較難的，優(yōu)質(zhì)的中藥材價(jià)格非常昂貴，對(duì)醫(yī)保會(huì)帶來(lái)很大壓力。而且國(guó)內(nèi)大多數(shù)中醫(yī)診療是用于健康調(diào)理，難以界定醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目，很多保健類中藥材醫(yī)院也無(wú)法銷售?！?/br>

　　中醫(yī)藥醫(yī)保報(bào)銷政策紅利也在逐步釋放。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局在去年年底下發(fā)《關(guān)于同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》，提出“逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍”，并“適當(dāng)提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報(bào)銷比例”。

來(lái)源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道

　　版權(quán)及免責(zé)聲明：凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時(shí)須獲得授權(quán)并注明來(lái)源“中國(guó)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章，不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)和立場(chǎng)。版權(quán)事宜請(qǐng)聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀