國家力推健康醫(yī)療大數(shù)據(jù) 互聯(lián)互通難點在利益分配

　　從受精卵到一抔黃土，生命的整個過程都將被記錄在數(shù)據(jù)軌跡里，它能帶來的，不僅僅是就醫(yī)的便捷、自我管理、個性化治療，還將推動生命科研的進步，這樣的一份醫(yī)療大數(shù)據(jù)，即將到來。

　　數(shù)據(jù)軌跡解決醫(yī)改難題

　　國務院常務會議日前審議通過了《關于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的指導意見》下稱《指導意見》，提出到2017年底，實現(xiàn)國家和省級人口健康信息平臺以及全國藥品招標采購業(yè)務應用平臺互聯(lián)互通，跨部門健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源共享共用格局基本形成。到2020年，建立國家醫(yī)療衛(wèi)生信息分級開放應用平臺，依托現(xiàn)有資源建成100個區(qū)域臨床醫(yī)學數(shù)據(jù)示范中心，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民擁有規(guī)范化電子健康檔案和功能完備的健康卡，適應國情的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展模式基本建立，初步形成健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)體系。

　　我國的醫(yī)療改革已經(jīng)進行了七年，但是不少人還是抱怨看病難，不少醫(yī)生還是一號難求，不同醫(yī)院的檢查結果不互認，醫(yī)保報銷困難重重，而這些問題，未來都有可能被大數(shù)據(jù)迎刃而解。

　　“當前很多患者不管是什么病，都涌到大醫(yī)院，導致原本針對疑難雜癥的醫(yī)院和專家，每天都要用一半以上的時間來診斷感冒發(fā)燒，這其實是在于我們的體制沒有一個很好的分流，老百姓對醫(yī)學健康知識的匱乏，所以才導致今天看病難依然存在?！币晃会t(yī)改專家向記者表示。

　　如何解決老百姓看病難的感受，仍然是醫(yī)改的一個重要領域。

　　“未來，如果能夠把老百姓就醫(yī)的數(shù)字醫(yī)學足跡很完整地記錄下來的話，可能也有利于構建一個預防、治療、康復和自我保健管理一體化的電子云服務，也就是老百姓以后去看病或者有不舒服的時候，可隨時在社區(qū)就能解決問題，其他問題在就近的醫(yī)療機構，一些難點的問題可以通過遠程的方式。分級診療這種方式更加好一些。”國家衛(wèi)生和計劃生育委員會規(guī)劃司副司長張鋒表示。

　　《指導意見》首先將建設互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺，實現(xiàn)部門、區(qū)域、行業(yè)間數(shù)據(jù)開放融合、共建共享。二是集成醫(yī)學大數(shù)據(jù)資源，構建臨床決策、疾病診斷、藥物研發(fā)等支持系統(tǒng)，拓展公共衛(wèi)生監(jiān)測評估、傳染病疫情預警等應用。重點推進網(wǎng)上預約分診、檢查檢驗結果共享互認、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地結算等便民惠民應用，發(fā)展遠程醫(yī)療和智能化健康醫(yī)療設備。三是制定完善法律法規(guī)和標準化，建立健康檔案等基礎數(shù)據(jù)庫，規(guī)范居民健康信息服務管理，嚴格健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用準入，建設實名認證等控制系統(tǒng)，保護個人隱私和信息安全。

　　“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是大數(shù)據(jù)里面非常重要的一個領域，既關系到醫(yī)療，也關系到民生，也是經(jīng)濟結構調整的一個重要領域，所以非常重要。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應該是大數(shù)據(jù)的一個重要組成部分，面特別廣，有惠民方面的健康醫(yī)療服務的數(shù)據(jù)、衛(wèi)生政策決策的數(shù)據(jù)，還有科學研究的數(shù)據(jù)，比如精準醫(yī)學、個性化治療、個性化預防都需要健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的支持?！眹倚l(wèi)生計生委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心副主任、中華醫(yī)學會醫(yī)學信息學會主任委員代濤在接受《第一財經(jīng)日報》采訪時表示。

　　代濤表示，這是三個大領域涵蓋人的全生命周期，它最顯著的特點是隱私保護特別重要。在健康醫(yī)療服務中，遠程醫(yī)療、移動醫(yī)療、分級診療等健康咨詢、檢查檢驗結果共享，這些都需要健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)。另外，在決策方面，醫(yī)院的臨床決策支持、行政的決策支持，都離不開數(shù)據(jù)支持，原來都是報表數(shù)據(jù)，現(xiàn)在都是事實生成的數(shù)據(jù)?？茖W研究方面，精準醫(yī)學是醫(yī)學當前研究的熱點方向和發(fā)展趨勢，精準醫(yī)學未來是顛覆性的創(chuàng)新，包括基因診斷和基因治療等。

　　融合貫通面臨挑戰(zhàn)

　　在大數(shù)據(jù)發(fā)揮作用之前，最先起步的是大數(shù)據(jù)的融合貫通。雖然當前每個醫(yī)療機構都擁有自己的信息系統(tǒng)，但是融合貫通并不容易。

　　“每個醫(yī)療機構對醫(yī)療信息的標準都不同，雖然這么多年來一直提倡要標準統(tǒng)一，但是至今沒有統(tǒng)一，所以大數(shù)據(jù)第一步要做的便是規(guī)范病例標準，同時醫(yī)生隨意寫病歷的情況也需要修正?！币晃会t(yī)療信息的專家向記者表示。

　　毋庸置疑的是，從健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的布局看，無論是個人就醫(yī)、保健、醫(yī)保、科研都將發(fā)揮前所未有的作用。通過這個平臺，運用大數(shù)據(jù)等新技術解決醫(yī)改難題、增強群眾改革獲得感已經(jīng)“時不我待”。

　　事實上，醫(yī)療信息化的工作2009年就已啟動?！艾F(xiàn)在終于到國家級文件推進平臺開發(fā)了。通過平臺開發(fā)促進信息共享，這是一個很好的技術手段和一個發(fā)展策略，跟其他國家相比也不一樣?！?國家衛(wèi)計委統(tǒng)計信息中心副主任王才有介紹稱，“但是，要做到‘統(tǒng)一’、‘權威’，壓力還是很大，因為平臺主要作用是一種實現(xiàn)信息交換和業(yè)務協(xié)同的作用，不同的系統(tǒng)，再大也不可能包羅萬象。”

　　“醫(yī)療數(shù)據(jù)做完了，也管不了社保的信息，即便管得了本地信息也管不了外地信息，但是患者是移動的。正是由于這種特點，需要通過平臺來實現(xiàn)這種不同系統(tǒng)之間的信息共享和業(yè)務協(xié)同，簡單理解就是一個多功能插座，無論什么樣的插頭，你往這兒一插，電就可以過來，這就是平臺的主要作用?！蓖醪庞蟹Q。

　　當前，各級醫(yī)療機構都有自己的醫(yī)療信息系統(tǒng)，但是面臨統(tǒng)籌規(guī)劃不夠、數(shù)據(jù)融合共享渠道不暢、產(chǎn)業(yè)自主創(chuàng)新實力不強、運行機制缺乏、政策法規(guī)缺位等瓶頸問題，亟待集聚各方合力、順應新常態(tài)、探索新模式、創(chuàng)造新業(yè)態(tài)、建設新機制。

　　“融合存在很大的困難。第一個層面是保證互聯(lián)互通，第二層面是機制、體制政策的問題，是保證參與的利益相關者的定位、付出和收益，要讓他們責任和權利一致?！贝鷿硎?。

　　代濤解釋稱，目前國家對于實施健康保障信息化工程，除了要大力加強基礎設施，還要抓緊資源目錄和標準規(guī)范的建設，重視共建共享和互聯(lián)互通。“另外還有非常難實現(xiàn)的一點是體制，包括它的利益機制，為誰所有，為誰所用。健康信息的生產(chǎn)者、使用者和當事人，這三個層面中，生產(chǎn)者是醫(yī)院，使用者可能是企業(yè)，其中的利益分配非常重要?！贝鷿硎?。

　　如何讓躺在醫(yī)院的那些信息活起來，如何調動擁有這些信息的人的積極性，將是促動大數(shù)據(jù)融合的關鍵。代濤認為：“需要通過在一些重要的領域推廣應用，形成示范帶動，讓大家看到健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是如何提高醫(yī)療服務效率和降低成本，如何為臨床決策提供支持的，如何為政府決策提供事實的支持數(shù)據(jù)，然后才是組織實施?！?/br>

　　“我個人認為應該是政府主導、多方參與、市場機制、資源共享的機制。這個事情很好，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是國家一個重要的信息資源，跟每個人關系密切。你自己的生命周期，基因的診斷，這個非常有意義，這只是開始，通過這個文件的發(fā)布，后面再配套文件?！贝鷿硎?。

　　事實上，創(chuàng)新健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展不僅體現(xiàn)在醫(yī)療領域的作用，它已成為經(jīng)濟增長點的“新領域”。從全球情況看，促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展是當前重要趨勢，歐美國家已邁出實質步伐。從國內情況看，近年我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息技術市場年增長率保持在14%以上，移動醫(yī)療市場增速高達20%以上，大數(shù)據(jù)將會撬動智能化健康醫(yī)療設備、健康產(chǎn)業(yè)、醫(yī)藥、金融、物流、養(yǎng)老、保險、教育、健身等產(chǎn)業(yè)潛能釋放。

　　張鋒介紹稱，未來將推廣運用政府和社會資本合作PPP模式，鼓勵和引導社會資本參與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的基礎工程、應用開發(fā)和運營服務。鼓勵政府與企事業(yè)、社會機構開展合作，實現(xiàn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)領域政府應用和社會應用相融合。發(fā)揮已設立的有關投資基金的作用，支持健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展。

來源：一財網(wǎng)

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