首批國家藥價(jià)談判結(jié)果公布 博弈仍在繼續(xù)

　　近日，國家衛(wèi)計(jì)委公布了首批國家藥品價(jià)格談判結(jié)果，有三家藥企的專利藥完成“降價(jià)”。在完成降價(jià)的藥物中，用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯韋瑞德和用于治療非小細(xì)胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3種藥品降價(jià)幅度分別達(dá)到67%、54%、55%。

　　對(duì)于此次降價(jià)幅度令患者贊嘆，但業(yè)內(nèi)多認(rèn)為，在國家出面談判的情況下，花了半年時(shí)間卻只有3家同意降價(jià)，并且此次降價(jià)藥多為專利過期或即將過期藥物，結(jié)果并不令人滿意。

　　“這件事方向是對(duì)的，但目前還不成熟，比如降價(jià)幅度的依據(jù)并不清晰，談判過程也不透明，談判降價(jià)之后能否進(jìn)入醫(yī)保，醫(yī)院是否不再招標(biāo)仍有待觀望。”輝瑞中國區(qū)總裁吳曉濱對(duì)外公開表示。

　　事實(shí)上，對(duì)于“含金量”極高的醫(yī)保而言，企業(yè)通過降低價(jià)格獲得入圍醫(yī)保的身份，拿到穩(wěn)定的銷量和市場，更多的藥品進(jìn)入患者使用范圍，一直是雙方博弈和得以最終談判成行的籌碼所在。

　　阿斯利康相關(guān)人士對(duì)《中國經(jīng)營報(bào)》記者表示，支持藥品降價(jià)惠民，正在跟各地積極接洽，并不介意以量補(bǔ)價(jià)。

　　試點(diǎn)

　　根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委要求，各地要在6月底前完成談判藥品集中掛網(wǎng)，一些省市已經(jīng)有了實(shí)質(zhì)性動(dòng)作。

　　6月3日，云南省落實(shí)國家談判藥品集中采購工作新聞發(fā)布會(huì)在昆明市召開。作為首個(gè)實(shí)施國家藥價(jià)談判試點(diǎn)結(jié)果的省份，云南省衛(wèi)計(jì)委宣布對(duì)治療乙肝和肺癌的3種藥品執(zhí)行談判價(jià)格，并在6月中旬前納入新農(nóng)合及大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷范圍，3種談判藥品價(jià)格降幅均超過一半，與周邊國家地區(qū)趨同。

　　隨后，云南省衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)文件，要求各地要在6月中旬前，落實(shí)新農(nóng)合及大病保險(xiǎn)醫(yī)保報(bào)銷并掛網(wǎng)集中采購，從掛網(wǎng)之日起，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在同等條件下要優(yōu)先采購和使用談判藥品。

　　“云南省有超過30萬慢性乙肝患者，之前由于治療費(fèi)用和醫(yī)保承受能力等原因，很多常見的乙肝用藥沒有被納入國家基本藥物和云南省補(bǔ)充藥品目錄，基層群眾用藥不方便、用藥費(fèi)用較高，導(dǎo)致許多乙肝患者未能及時(shí)就醫(yī)?！痹颇鲜⌒l(wèi)計(jì)委副主任鄭進(jìn)在發(fā)布會(huì)上表示，這次國家談判結(jié)果出來后，替諾福韋酯的價(jià)格降為490元，據(jù)初步測(cè)算，每位患者的年治療費(fèi)用由每年1.29萬元下降到每年6762元，提高了乙肝患者用藥的可及性、可負(fù)擔(dān)性和依從性。

　　葛蘭素史克副總裁章英偉表示，GSK已經(jīng)做好充分準(zhǔn)備，提高產(chǎn)能，增加供貨來源，確保高質(zhì)量的生產(chǎn)，以滿足市場需求。他還表示，以云南省為開端，相信國家藥價(jià)談判試點(diǎn)結(jié)果會(huì)很快在全國各地落地實(shí)施，GSK也會(huì)積極配合其他省份相關(guān)部門的工作安排，努力讓更多慢性乙肝患者受益。

　　海南省農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組辦公室有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，據(jù)測(cè)算，談判后患者月均藥品費(fèi)用明顯下降，降價(jià)的同時(shí)，還享受新農(nóng)合按比例報(bào)銷，如果患者在二級(jí)醫(yī)院住院用藥可以再報(bào)銷75%，經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后，全年治療費(fèi)用超過8000元起付線，還可以再享受大病保險(xiǎn)報(bào)銷。

　　日前，海南省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)通知，要求將埃克替尼片、吉非替尼片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片3種專利和進(jìn)口藥列入新農(nóng)合報(bào)銷目錄。

　　海南省衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處處長潘文利介紹，海南新農(nóng)合將?？颂婺崞⒓翘婺崞?、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片納入乙類藥品報(bào)銷目錄，經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后，可進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷。海南省要求，上述3種藥品暫限定在部分新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)科室使用，即?？颂婺崞?、吉非替尼片作為治療癌癥的靶向藥，僅限于在二三級(jí)綜合醫(yī)院、三級(jí)中醫(yī)院的腫瘤科和海南省腫瘤醫(yī)院使用。替諾福韋酯作為治療慢性乙肝的藥物，僅限于在二三級(jí)綜合醫(yī)院、三級(jí)中醫(yī)院的傳染科或感染科和海南省腫瘤醫(yī)院使用。

　　潘文利還表示，為引導(dǎo)患者到基層就診和住院，各市縣可確定1家~2家群眾滿意的衛(wèi)生院或標(biāo)準(zhǔn)化的中心衛(wèi)生院，經(jīng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批同意，將這3種藥的使用權(quán)限下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行按病種付費(fèi)，不按限費(fèi)醫(yī)療政策執(zhí)行，不納入藥占比指標(biāo)考核。

　　暗戰(zhàn)

　　特殊藥品降價(jià)自然普惠大眾，但對(duì)于期盼已久的國家藥品價(jià)格談判的一波三折，對(duì)于談判結(jié)果業(yè)內(nèi)也眾說紛紜。

　　去年10月開始，我國開始進(jìn)行國家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)工作?！罢勁性圏c(diǎn)開局良好，成效顯著，為建立國家藥品價(jià)格談判機(jī)制積累了經(jīng)驗(yàn)?！眹倚l(wèi)生計(jì)生委藥政司司長鄭宏對(duì)外表示，他認(rèn)為，國家藥品價(jià)格談判機(jī)制是一項(xiàng)體現(xiàn)國家意志和決心的惠民工程，有利于合理降低專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品的價(jià)格，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高藥品可及性和可負(fù)擔(dān)性。

　　國家衛(wèi)計(jì)委副主任馬曉偉對(duì)外表示，藥品談判成功以后，衛(wèi)計(jì)委將考慮納入相關(guān)的藥品報(bào)銷目錄，使藥價(jià)得到降低。同時(shí)，全國推行大病保險(xiǎn)后，要對(duì)二十幾種疾病進(jìn)一步給予補(bǔ)償；在談判降價(jià)的同時(shí)，衛(wèi)計(jì)委也注意在國內(nèi)對(duì)仿制藥的研發(fā)、國產(chǎn)化。

　　據(jù)悉，首批國家藥價(jià)談判5個(gè)品種分別為，治療晚期非小細(xì)胞肺癌的吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼，以及治療慢性乙肝的韋瑞德和治療多發(fā)性骨髓瘤的來那度胺，涉及制藥企業(yè)分別為英國阿斯利康、瑞士羅氏制藥、浙江貝達(dá)、英國葛蘭素史克和美國新基制藥。

　　經(jīng)過談判，由英國葛蘭素史克公司生產(chǎn)的替諾福韋酯的月均藥品費(fèi)用由約1500元降至約490元；浙江貝達(dá)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的我國具有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的小分子靶向抗癌新藥?？颂婺嵩戮幤焚M(fèi)用由約12000元降至約5500元；英國阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的吉非替尼的月均藥品費(fèi)用由約15000元降至約7000元。

　　原本計(jì)劃在3月全國“兩會(huì)”后公布的名單，因?yàn)橥话l(fā)的疫苗安全事件被耽擱下來，延宕至現(xiàn)在。并且，首批國家藥價(jià)談判包括5個(gè)品種涉及5家公司，但結(jié)果出來，卻少了兩個(gè)。

　　業(yè)內(nèi)人士分析，首批降價(jià)的品種或在華專利已經(jīng)到期或即將到期，如吉非替尼化合物專利已在2014年到期，替諾福韋酯在華專利明年到期。因此，考慮應(yīng)對(duì)低價(jià)仿制藥產(chǎn)品的競爭并提前搶占市場，藥企期望降價(jià)后能進(jìn)入國家醫(yī)保目錄，以價(jià)換量，通過市場放量來彌補(bǔ)降價(jià)帶來的損失。

　　對(duì)此，北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心創(chuàng)始人史立臣認(rèn)為，國家出面的談判不應(yīng)該出現(xiàn)這種慘淡的結(jié)果，之所以出現(xiàn)目前的情況，在于外企藥品的銷售渠道仍暢通，醫(yī)院采購、醫(yī)生推薦，外資藥企對(duì)此次談判的籌碼興趣并不大。

　　“一項(xiàng)調(diào)查顯示，陜西省49種藥品的價(jià)格，發(fā)現(xiàn)采購機(jī)構(gòu)以接近1.9倍于國際基準(zhǔn)的價(jià)格，向原始制造商購買專利已經(jīng)失效的品牌藥，而價(jià)格最低的仿制藥也仍達(dá)到國際基準(zhǔn)的1.5倍。這說明很多外資進(jìn)口藥或者仿制藥在中國市場價(jià)格已經(jīng)高的令人發(fā)指。從結(jié)果來看，談判半年效果不明顯。”史立臣表示。

　　“藥品的價(jià)格是市場的問題，這樣的機(jī)制是有問題的，監(jiān)管部門可能管的過于細(xì)了，太形式主義?！眳菚詾I對(duì)外表示，他認(rèn)為，對(duì)于輝瑞中國來講，如果有降價(jià)空間，一定會(huì)降，但是不希望打價(jià)格戰(zhàn)，最重要的是要體現(xiàn)價(jià)值。而且關(guān)鍵是降價(jià)之后，量能不能上來也是一個(gè)問題。

　　事實(shí)上，對(duì)于“含金量”極高的醫(yī)保而言，企業(yè)通過降低價(jià)格獲得入圍醫(yī)保的身份，拿到穩(wěn)定的銷量和市場，更多的藥品進(jìn)入患者使用范圍，一直是雙方博弈和得以最終談判成行的籌碼所在。

　　“藥企同意降價(jià)，結(jié)果最終預(yù)期的銷量沒有達(dá)到，這必將影響進(jìn)一步的談判結(jié)果。目前方向性東西有了，具體做法并不明確，沒辦法給藥企吃定心丸?！笔妨⒊紝?duì)記者表示。

來源：中國經(jīng)營網(wǎng)

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