三大發(fā)展方向助力藥品流通企業(yè)實現(xiàn)突圍

　　從全球范圍看，醫(yī)藥流通歷來屬于微利行業(yè)。對應(yīng)到我國流通行業(yè)，目前除少數(shù)大型流通龍頭經(jīng)歷并購整合、物流升級換代進入發(fā)展期外，大多數(shù)流通企業(yè)仍處于成長期。在微利環(huán)境下，藥品流通企業(yè)該如何突圍?

　　主要背景

　　醫(yī)藥流通企業(yè)價值何在?

　　今年以來，我國醫(yī)藥流通產(chǎn)業(yè)洗牌之聲此起彼伏。無論是“兩票制”“營改增”還是“94號文”，以深化監(jiān)管和加快整合為烙印的行業(yè)趨勢已然撲面而來。

　　醫(yī)藥流通企業(yè)居于產(chǎn)業(yè)鏈的中游，上有手握產(chǎn)品力的制藥企業(yè)，下有行使處方及用藥權(quán)的醫(yī)院終端。零差率、醫(yī)?？刭M、藥品降價等醫(yī)改政策及日趨嚴厲的監(jiān)管賦予上下游的壓力逐漸向中間商傳導(dǎo)，加之行業(yè)參與者魚龍混雜，流通亂象叢生，內(nèi)外部因素致使流通毛利進一步下滑，渠道商價值被各方弱化。

　　從經(jīng)濟學(xué)與產(chǎn)業(yè)分工的角度看，所謂制藥企業(yè)直接與醫(yī)院結(jié)算藥品費用的“去流通”方式絕非最經(jīng)濟有效的市場模式，在開放的市場競爭中并不具備生命力。且不論我國制藥企業(yè)數(shù)量眾多、品種運作需求龐雜，即使在制藥企業(yè)只有幾百家、產(chǎn)業(yè)高度集中的美國，醫(yī)藥流通企業(yè)依然是產(chǎn)業(yè)鏈上不可或缺的重要組成部分，憑借其卓越高效的服務(wù)能力為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)做貢獻。美國第一大醫(yī)藥流通企業(yè)麥肯森Mckesson將自己定義為醫(yī)藥行業(yè)的“中樞神經(jīng)”，形象地展示了一個現(xiàn)代化醫(yī)藥流通企業(yè)應(yīng)有的姿態(tài)與價值。

　　美國VS中國

　　美國藥品流通產(chǎn)業(yè)經(jīng)歷產(chǎn)業(yè)集中度提升、技術(shù)產(chǎn)業(yè)升級、企業(yè)多元化與差異化競爭之后，逐步形成寡頭壟斷的競爭格局，前三大企業(yè)藥品分銷業(yè)務(wù)占據(jù)整個行業(yè)的85%。

　　美國藥品流通行業(yè)先后經(jīng)歷了以賺取進銷差價為特征的成長期，通過規(guī)模與運營優(yōu)化獲取收益的發(fā)展期，目前已經(jīng)邁入供應(yīng)鏈整合的成熟期。

　　隨著“兩票制”等政策的加快推進，行政驅(qū)動與市場競爭雙重作用將加速我國藥品流通產(chǎn)業(yè)格局調(diào)整。大浪淘沙之后，多數(shù)企業(yè)將在整合或被整合中跨入成熟期，部分龍頭企業(yè)將邁入以供應(yīng)鏈整合為發(fā)展紐帶、差異化競爭并保持成本領(lǐng)先的成熟期。

　　筆者將從集中度、服務(wù)、物流等角度，在美國藥品流通發(fā)展軌跡中找尋可借鑒之處，為中國醫(yī)藥流通企業(yè)提供發(fā)展參考。

　　發(fā)展方向

　　[關(guān)鍵詞] 集中度

　　“兩票制”及仿制藥一致性評價將加速流通企業(yè)集中度提升

　　1981-2010年的20年間，美國醫(yī)藥分銷行業(yè)共發(fā)生近180起并購，其結(jié)果是行業(yè)集中度顯著提升，三大批發(fā)商寡頭壟斷的格局最終形成。市場化競爭是美國藥品流通企業(yè)集中度最重要的驅(qū)動力，具體在于上游藥品制造企業(yè)集中度的提升以及下游終端客戶的發(fā)展壯大，導(dǎo)致不具備一定體量的分銷商因難以滿足上下游服務(wù)需求而被整合或淘汰。

　　從我國藥品流通行業(yè)現(xiàn)狀看，近年來行業(yè)集中度雖有提升，但并不顯著，前三大企業(yè)占比僅30%。

　　今年以來，國家各部委出臺多項政策肅清和治理醫(yī)藥流通環(huán)境與秩序。4月26日，國辦工作重點提出在醫(yī)改試點省份推開藥品流通“兩票制”，“兩票制”的全面推進將加速醫(yī)藥流通企業(yè)集中度進程。從已有“兩票制”歷史的福建經(jīng)驗看，“兩票制”有利于市場向各地市級優(yōu)勢企業(yè)集中，全省布局好的企業(yè)受益最大，如鷺燕醫(yī)藥。因此，“兩票制”在全國范圍的推開將進一步利好布局完善、服務(wù)能力強勁的流通企業(yè)。

　　另外，仿制藥一致性評價方面，依據(jù)美國和日本的經(jīng)驗，醫(yī)藥工業(yè)集中度的提升與升級換代將直接助力流通企業(yè)的變革與轉(zhuǎn)型。

　　因此，無論內(nèi)生還是外在因素，流通企業(yè)的新一輪的大浪淘沙不可避免。流通企業(yè)應(yīng)主動把握政策機遇，擴充網(wǎng)絡(luò)資源與覆蓋，積極爭取優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商嵌入式合作，在發(fā)展壯大的同時發(fā)揮好產(chǎn)業(yè)升級推動和整合者的角色。

　　[關(guān)鍵詞] 服務(wù)

　　服務(wù)創(chuàng)新方面，建立差異化競爭優(yōu)勢

　　從美國三大分銷商的發(fā)展軌跡看，前三大公司都圍繞核心分銷業(yè)務(wù)開展多元化增值服務(wù)，并逐步構(gòu)筑起差異化的競爭優(yōu)勢。相比較而言，美源伯根的專業(yè)藥品、卡迪納的醫(yī)療用品和麥肯森的信息技術(shù)服務(wù)分別是各自的強勢服務(wù)項目，這些服務(wù)都是圍繞各自公司的核心分銷業(yè)務(wù)展開的，是對分銷業(yè)務(wù)的補充和擴展。

　　同時，為了贏取更大的市場份額，三家公司致力于滿足供應(yīng)鏈上下游客戶的多元化需求，不斷拓展新的服務(wù)領(lǐng)域，以高效、精細化為原則將服務(wù)做深做透，與上下游合作伙伴實現(xiàn)共贏。對應(yīng)到我國，近年來國控、華潤、上藥等大型醫(yī)藥流通企業(yè)紛紛涉足醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈管理，謀求以產(chǎn)業(yè)鏈服務(wù)延伸為手段的分銷服務(wù)轉(zhuǎn)型。

　　從美國案例可得到以下借鑒：

　　1更加注重服務(wù)為王。分銷行業(yè)的本質(zhì)脫離不了服務(wù)的內(nèi)涵，服務(wù)的拓展可從上下游客戶的需求中尋求突破。服務(wù)應(yīng)是全方位的，為生產(chǎn)企業(yè)的服務(wù)不僅僅是藥品的配送，更需要為其提供全方位解決方案，如藥品全生命周期管理、招標、物價、報銷及醫(yī)生教育工作。對醫(yī)院不僅僅是保證藥品配送的品種齊全、即時到位及藥品質(zhì)量，也要提供提升醫(yī)院財務(wù)收益的方案、以按病種付費為導(dǎo)向的整體藥品治療方案、醫(yī)院藥房的管理體系方案、醫(yī)院藥劑人員的知識和技能提升方案、患者信息收集及運用方案等。

　　近年來，我國藥品流通企業(yè)服務(wù)延伸傾向于針對下游醫(yī)院或患者，SPD、藥房托管、DTP等模式在全國廣泛開展。而服務(wù)上游的案例則鳳毛麟角，國控的楊森項目、上藥的拜耳模式都是業(yè)內(nèi)服務(wù)供應(yīng)商與廠家建立戰(zhàn)略聯(lián)盟的創(chuàng)新性嘗試。我們可以斷言，未來在“兩票制”及一致性評價大背景下，廠家的需求與資源將更青睞運營更高效、網(wǎng)絡(luò)更完善、更具服務(wù)意識的流通企業(yè)。

　　2更加注重批零合作。美國流通企業(yè)針對零售藥店的精細化服務(wù)及批零合作模式值得中國企業(yè)借鑒。雖然我國網(wǎng)售處方藥的政策塵埃未定，但我們相信靴子落地只是時間問題。處方的流動將徹底改變藥品終端格局，對整個醫(yī)藥流通行業(yè)產(chǎn)生顛覆性影響。而在此之前，流通企業(yè)應(yīng)更注重對零售渠道的服務(wù)，如藥店低成本運作方案、藥店信息集成運用方案、患者用藥教育方案、社區(qū)及家庭健康管理方案等。同時應(yīng)注重批零一體化合作，提升品種資源獲取與議價能力。

　　3更加注重政府合作。與美國開放性市場化的環(huán)境不同，我國醫(yī)藥市場很大程度體現(xiàn)政策市的特質(zhì)，因此流通企業(yè)應(yīng)更加注重與政府合作，助力醫(yī)改、服務(wù)民生。例如，去年以來上藥與國藥積極參與上海社區(qū)綜合服務(wù)改革以及GPO集團采購，符合政府分級診療與降藥價的改革初衷。未來，隨著醫(yī)改進入深水區(qū)，大型流通企業(yè)更應(yīng)在醫(yī)改中有所擔當，助力政府理順藥品流通機制，推進醫(yī)藥分開，保障安全與可追溯，同時以惠民便民為宗旨不斷完善社區(qū)、偏遠地區(qū)的藥品供應(yīng)。

　　4更加注重數(shù)據(jù)挖掘。分銷企業(yè)作為流通中間商具備天然的大數(shù)據(jù)收集與存儲優(yōu)勢，應(yīng)更加注重通過大數(shù)據(jù)挖掘業(yè)務(wù)價值。比如，對于DTP模式的新特藥而言，患者用藥記錄將直接決定其適應(yīng)癥范圍以及后續(xù)的市場推廣，因此DTP藥店對患者的追蹤管理意義重大，不僅可幫助廠家確定產(chǎn)品的功能定性，還可增加工商博弈的砝碼，并通過數(shù)據(jù)產(chǎn)生價值，提升醫(yī)保、商保、招標等談判籌碼。

　　[關(guān)鍵詞] 物流

　　通過物流合作向輕資產(chǎn)邁進

　　筆者注意到一個特別的現(xiàn)象，美國三大流通企業(yè)雖然擁有超大體量，但核心的藥品分銷業(yè)務(wù)均依靠外部運輸網(wǎng)絡(luò)實施配送，他們并沒有屬于自己的運輸車輛。這與美國的快遞行業(yè)服務(wù)質(zhì)量可靠、業(yè)務(wù)活躍等特征息息相關(guān)。由于龐大的集成運輸量，快遞公司可以將單筆運輸費用控制在很低的水平。而分銷業(yè)務(wù)中的其他各主要部分均由藥品批發(fā)企業(yè)內(nèi)部人員負責(zé)。

　　美國三大企業(yè)在長期的競爭中不斷沉淀自身優(yōu)勢，在眾多解決方案中找到自身差異化特長并專注于此，核心服務(wù)之外尋求第三方合作。這同樣給予中國藥品流通企業(yè)以啟示，傳統(tǒng)藥品流通“重資產(chǎn)”的特質(zhì)將逐步通過物流合作得以改變，取而代之的是更先進高效的醫(yī)藥供應(yīng)鏈技術(shù)及全方位的服務(wù)延伸。

　　結(jié)語

　　綜上所述，美國藥品流通行業(yè)在獲得規(guī)模發(fā)展的同時依然能夠高效運營，并為上下游提供創(chuàng)新性增值服務(wù)，盡管利潤率極低但依然能夠獲得可觀的業(yè)務(wù)回報。主要原因是他們面向市場，使供應(yīng)鏈各個環(huán)節(jié)都能夠?qū)Ｗ⒂谧约鹤钌瞄L的領(lǐng)域，創(chuàng)造最大化的價值，最終形成產(chǎn)業(yè)的良性循環(huán)。

　　在中國，藥品流通巨頭已經(jīng)完成了自動化改造和技術(shù)升級的進程，正努力實現(xiàn)高效的規(guī)?；\營。

　　我們相信，藥品流通行業(yè)將最終從一個半保護的市場變成充分競爭的市場，流通企業(yè)將以服務(wù)和創(chuàng)新致勝。誰能夠完善布局，給上下游企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，誰才能在激烈的競爭中脫穎而出。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報

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