“超級(jí)醫(yī)院”多路徑探索“輻射”基層

　　《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者在河南、湖南、四川等地采訪發(fā)現(xiàn)，很多“超級(jí)醫(yī)院”作為醫(yī)改“排頭兵”，在實(shí)施分級(jí)診療、幫扶提升基層醫(yī)療水平等方面，正在努力探索“輻射”基層。

　　在四川廣安市人民醫(yī)院門診室里，四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科趙蕾等5名專家正給病人“在位”看診；另一邊遠(yuǎn)程門診室內(nèi)，華西醫(yī)院呼吸科2名專家正通過遠(yuǎn)程門診系統(tǒng)“在線”看診?！巴ㄟ^‘在位’+‘在線’兩種模式，華西醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源滲透基層，加快提升基層水平?！睆V安市人民醫(yī)院院長王光林說。

　　鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院則成立了國內(nèi)最早的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，每年各類遠(yuǎn)程會(huì)診2萬余例，年培訓(xùn)基層醫(yī)生40余萬人次，受到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)歡迎。

　　中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院攜手14個(gè)省份的170多家醫(yī)院組成了全國首個(gè)跨省醫(yī)療聯(lián)盟，涵蓋新疆、西藏、四川等多家基層醫(yī)院。醫(yī)療聯(lián)盟逐步形成了首診基層、遠(yuǎn)程會(huì)診、科研協(xié)作等新的服務(wù)模式，促使醫(yī)療資源流向基層。

　　一些地方主動(dòng)作為促進(jìn)基層醫(yī)療，也收獲了比較明顯的成效。

　　湖南省瀏陽市近年來通過推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革和建立完善的分級(jí)診療制度強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；通過提升公立醫(yī)院綜合實(shí)力、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)完善的衛(wèi)生服務(wù)體系。

　　得益于日益壯大的基層醫(yī)療體系和疾病預(yù)防控制體系、院前急救體系，去年瀏陽市醫(yī)?；颊邊^(qū)域內(nèi)就診率為95%，基本實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”。瀏陽不僅有能力保障本地人各層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，還對(duì)口幫扶臨近的江西省萬載、修水、銅鼓、上粟等11個(gè)湘贛縣市醫(yī)療機(jī)構(gòu)。瀏陽一些特色優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，甚至吸引了長沙、南昌等省會(huì)城市患者慕名前去就醫(yī)。

　　業(yè)界專家建議，面對(duì)醫(yī)改新形勢，當(dāng)前需要進(jìn)一步完善國家相關(guān)配套、改革醫(yī)保支付方式等，多措并舉引導(dǎo)分級(jí)診療改革落地。

　　提升基層醫(yī)院實(shí)力?；鶎印岸挡蛔　?，是“超級(jí)醫(yī)院”分級(jí)診療下轉(zhuǎn)主要阻力。目前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)備相對(duì)完善，但軟實(shí)力相差很遠(yuǎn)。當(dāng)前不少基層醫(yī)院還存在盲目升級(jí)誤區(qū)。為提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)盲目跟風(fēng)“創(chuàng)三甲”，浪費(fèi)了大量資源。建議國家制定相應(yīng)激勵(lì)政策，讓基層醫(yī)院扎實(shí)“沉下來”提升真實(shí)力，贏回群眾信賴。

　　探索按病種分組分級(jí)報(bào)銷。如果患者得了大病，肯定不能在基層醫(yī)院治療，但在大醫(yī)院報(bào)銷比例又相對(duì)較少，患者往往陷入“兩難”。對(duì)大病、重病患者來說，很容易導(dǎo)致因病致貧、因病返貧。建議國家研究按照不同病種分組分級(jí)報(bào)銷機(jī)制，拉大不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為價(jià)格差距，將簡單手術(shù)引導(dǎo)至基層醫(yī)院，用報(bào)銷杠桿進(jìn)一步促進(jìn)分級(jí)診療制度落地。

　　構(gòu)建“共贏醫(yī)療生態(tài)圈”。在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上，中央要求在分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)上取得突破。就當(dāng)前情況看，分級(jí)診療制度堪稱燃眉之急。要探索以“超級(jí)醫(yī)院”為龍頭，輻射區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)院，搭建起共贏、和諧的醫(yī)療生態(tài)圈，進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療落地。

來源：經(jīng)濟(jì)參考報(bào)

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