醫(yī)院、政策、技術(shù)產(chǎn)業(yè)三方共話：構(gòu)建有序醫(yī)療

　　無論是在社會(huì)政策還是產(chǎn)業(yè)資本上，醫(yī)療健康都正在并已經(jīng)成為了最“炙手可熱”的話題。今年10月25日，國(guó)務(wù)院頒發(fā)了《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》，其中指出，到2030年我們的人均壽命要再增3歲至79歲，同時(shí)，醫(yī)療健康亦將成為國(guó)家重點(diǎn)支持發(fā)展的產(chǎn)業(yè)之一。

　　這份文件對(duì)于產(chǎn)業(yè)的推動(dòng)和影響毋庸置疑：現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)占GDP總比重不到6%，而在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，這一比重大多都在10%以上，對(duì)于中國(guó)而言，這4個(gè)百分點(diǎn)的追趕差距附帶的是近十萬億的產(chǎn)業(yè)增量。

　　但醫(yī)療又是一個(gè)非常復(fù)雜的產(chǎn)業(yè)，它并不是“有錢就能做好的”，這個(gè)行業(yè)的發(fā)展離不開來自醫(yī)院、政策制定、技術(shù)革新等多方面的綜合努力。本次“2016第一財(cái)經(jīng)年度峰會(huì)”我們就有幸邀請(qǐng)到了這三方的輿論領(lǐng)袖，一起共話人類健康和這份產(chǎn)業(yè)的未來。

　　“如果一個(gè)擊球手成功率達(dá)到40%就是一個(gè)完美的擊球手，但臨床來說不是這樣的，如果一個(gè)手術(shù)失敗率超過1%我們就會(huì)否定這個(gè)技術(shù)，99%的成功率、1%的失敗率我們就認(rèn)為這個(gè)不可取。在這樣的高標(biāo)準(zhǔn)情況下，醫(yī)療技術(shù)仍然存在缺憾。”瑞金醫(yī)院院長(zhǎng)瞿介明在論壇現(xiàn)場(chǎng)表示，作為一個(gè)有著30年醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院管理者，談及臨床醫(yī)療，他最想表達(dá)的是，我們必須學(xué)會(huì)接受醫(yī)療服務(wù)的不完美。

　　這種不完美主要來自三個(gè)方面，第一是診療技術(shù)的局限，第二是醫(yī)療保障體系的相對(duì)不足，第三是治療效果的不盡如人意。

　　“從宏觀層面，我們大家都知道現(xiàn)在的醫(yī)療病人這幾年在逐漸增加，病人希望到大的醫(yī)院、專家那里去看病，但事實(shí)上專家，或者大的醫(yī)院醫(yī)療資源是有一定的限制，它的供給就這么多，但是需求又那么多，所以這種情況下供需的矛盾很突出?！宾慕槊鞅硎?，“其實(shí)這里有不少跟就醫(yī)的秩序不清楚，與沒有分級(jí)診療相關(guān)，很多的病可以在社區(qū)衛(wèi)生中心、二級(jí)醫(yī)院看的，都是普通的常見病，大可不必到三級(jí)醫(yī)院找專家，這樣效率會(huì)更高。怎么樣構(gòu)建一個(gè)有序的醫(yī)療，這個(gè)是需要我們做的?！?/br>

　　要想改善這種不盡如人意的情況，瞿介明認(rèn)為當(dāng)下最重要的是建立“醫(yī)療秩序”，也就是正在推進(jìn)的基層醫(yī)療改革，把慢病、小病留在基層，將三甲醫(yī)院的醫(yī)生資源留給最需要的病人。

　　中歐國(guó)際工商學(xué)院教授蔡江南則從另一個(gè)角度提供了解決這一問題的方法——增大醫(yī)療供給。

　　“接下去我們進(jìn)入醫(yī)改深水區(qū)一定要想好，怎么來調(diào)動(dòng)我們醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域當(dāng)中最重要的生產(chǎn)力，就是醫(yī)生、醫(yī)務(wù)人員積極性?！辈探媳硎荆J(rèn)為調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性是增加供給、緩解矛盾的根本之策，他認(rèn)為，要擴(kuò)大醫(yī)生的自由執(zhí)業(yè)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)權(quán)利。據(jù)他表示，中國(guó)200萬執(zhí)業(yè)醫(yī)生當(dāng)中，目前有本科以上教育水平的醫(yī)生只占一半多。我們國(guó)家到目前還有100多萬醫(yī)生只具有本科以下教育水平，傳統(tǒng)稱為赤腳醫(yī)生。這是造成目前我們的病人不愿意到基層治療的原因。

　　“大量學(xué)醫(yī)的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生，臨床專業(yè)畢業(yè)生沒有進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，沒有做醫(yī)生，這是一個(gè)嚴(yán)重的問題，我們目前很多的政策沒有調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性，使得最好的人才不愿意學(xué)醫(yī)，學(xué)醫(yī)了也不愿意做醫(yī)生，這個(gè)情況如果不解決，醫(yī)改就難以徹底做好。”蔡江南表示。

　　對(duì)此，他提出了三點(diǎn)建議：第一建議從調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性著手，開放鼓勵(lì)醫(yī)生辦民營(yíng)診所的大門，給醫(yī)生創(chuàng)造條件，使得這些大量放棄做醫(yī)生的學(xué)生有職業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)。第二，對(duì)現(xiàn)有公立醫(yī)院做改革。我國(guó)公立醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)份額長(zhǎng)期以來高居85%左右，這個(gè)體現(xiàn)在病床結(jié)構(gòu)、門診結(jié)構(gòu)和住院病人的結(jié)構(gòu)。如何通過改革使得公立醫(yī)院人財(cái)物有自主權(quán)，變成法人治理結(jié)構(gòu)的改革？第三，是對(duì)公立醫(yī)院本身，將來一部分的公立醫(yī)院必須轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)制，做成名副其實(shí)的公立醫(yī)院，進(jìn)行一些公立性服務(wù)。

　　從2009年開始的新醫(yī)改進(jìn)行到現(xiàn)在是第7個(gè)年頭，在這其中，醫(yī)療技術(shù)尤其是基因檢測(cè)、精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)也將承載更多的使命。

　　“從壽命來講，我們總是把壓力放在醫(yī)生上是不科學(xué)的，其實(shí)醫(yī)生最后解決的那些問題往往是我們沒有辦法解決的那些問題。真正的健康、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、睡眠等這些可能是更重要的部分。我理解健康在中國(guó)來講不僅僅是產(chǎn)業(yè)的問題，實(shí)際上可能會(huì)是一個(gè)非常大的社會(huì)問題，甚至是政治問題，其中技術(shù)會(huì)起一個(gè)推動(dòng)的作用。原來我們的醫(yī)療常常關(guān)注的是個(gè)體，是從個(gè)別的人群當(dāng)中來進(jìn)行分析，然后提出治療診斷的方法，有了精準(zhǔn)醫(yī)療以后，從大數(shù)據(jù)大人群，通過大數(shù)據(jù)分析以后，從中找出普遍性規(guī)律，但又要有差異化的不同的處理和干預(yù)。所以我覺得這是大概念上的區(qū)別，會(huì)帶來革命性變化?！比A大基因執(zhí)行副總裁朱巖梅表示。

來源：第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)

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