醫(yī)?!靶隆彼幫粨魸q價 這筆錢究竟被誰賺走了?


時間:2010-06-18





  2009年國家醫(yī)保目錄新增了260種藥品,其中30種,在進入目錄前后紛紛漲價,問題出在哪?記者了解到,進入各省醫(yī)保目錄的藥品也有類似現(xiàn)象。離譜的是,藥廠居然大吐苦水:我們并未從漲價中獲利。這筆錢被誰賺走了?

  發(fā)改委昨已緊急表態(tài),稱對企業(yè)在醫(yī)保目錄公布前后的漲價行為將從嚴(yán)核查。

  藥品的注冊、安全、質(zhì)量等由食品藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)負(fù)責(zé)

  藥品的報銷由社會勞動保障部門負(fù)責(zé)

  藥品的價格由發(fā)改委和地方物價部門負(fù)責(zé)

  藥品的招標(biāo)采購由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)

  藥品的流通市場由商務(wù)部來管

  藥品賣不賣得動醫(yī)院方面很重要

  新進藥品超一成漲價

  與2004年版的目錄相比,2009年新版醫(yī)保目錄增加了260個藥品。據(jù)媒體報道,這其中已有30多個品種的藥出現(xiàn)價格上漲,從漲價時機來看,大多數(shù)集中在醫(yī)保目錄公布前后。

  就在新版國家醫(yī)保目錄公布前4天,深圳一家藥業(yè)有限公司在山東省物價局進行了調(diào)價備案,將其生產(chǎn)的20mg單位的阿柔比星凍干粉針劑價格調(diào)整為每支121元,按照物價局的文件,這個新價格就在去年11月30日起開始執(zhí)行。在此之前,這個產(chǎn)品的價格為113元。11月30日,國家醫(yī)保目錄公布,20mg的阿柔比星凍干粉針劑名列其中。

  比阿柔比星早5天執(zhí)行新價格的,還有一個新進全國醫(yī)保目錄的藥品。按照遼價發(fā)(2009)111號文件,一家當(dāng)?shù)毓旧a(chǎn)的名為欖香烯口服乳的藥品,在去年11月25日提高了價格。在進入國家醫(yī)保目錄前,欖香烯口服乳進入了遼寧省醫(yī)保目錄。一支20ml∶200mg的欖香烯口服乳新價格為170元,而在提價前,同樣規(guī)格的欖香烯口服乳價格僅為每支93.5 元。也就是說,在全國醫(yī)保目錄公布前5天,這個即將進入國家醫(yī)保目錄的藥品價格上漲了82%。

  漲價之后可獲得較高政府定價

  該報道還稱:當(dāng)一家企業(yè)獲知自己的產(chǎn)品進入國家醫(yī)保目錄后,會馬上填寫一個表格,列明漲價原因,向當(dāng)?shù)匚飪r部門進行價格調(diào)整的備案。漲后價格獲得當(dāng)?shù)匚飪r部門認(rèn)可后,企業(yè)以此為據(jù)到各地參與藥品招標(biāo)。如果上漲以后的價格不被部分地區(qū)認(rèn)同,有的企業(yè)會干脆放棄這幾個地區(qū)的招標(biāo)以維持高價。

   “用這樣的方法操作半年或一年后,發(fā)改委看到的價格,就變成了企業(yè)上漲之后的高價,政府定價自然也水漲船高?!睒I(yè)內(nèi)人士說。

  藥廠:一進醫(yī)保目錄公關(guān)費用大漲

  廣州一家藥廠的負(fù)責(zé)人陳海(化名)昨天告訴記者,其實這種操作模式在醫(yī)藥企業(yè)并不是個案,甚至可以說比較普遍。除了進國家醫(yī)保目錄會漲價之外,進一些省份的醫(yī)保目錄也有類似做法。據(jù)悉,人保部門制定國家基本醫(yī)療保險用藥目錄之后,各省份還將制定本省醫(yī)保目錄,并有243個藥品的調(diào)整權(quán)(可增補、刪除)?!罢l能進去,就要看工作做得到位不到位。尤其是藥品銷售最好的省份,藥廠更是想盡辦法抬高價格。”陳海說。

































  業(yè)內(nèi)人士:藥品進入國家醫(yī)保目錄之后,就有更多的醫(yī)生需要打點

   “醫(yī)保藥品一般都較受患者歡迎,但是醫(yī)保目錄里同類產(chǎn)品也很多,醫(yī)生憑什么要開你家的藥?就看你的公關(guān)做得到位不到位,這需要費用支持。政府的定價是最高零售價,這一上限封得是高還是低,直接關(guān)系著藥品能用的中間費用(出廠價與采購價之間差價)的多少?!?br>
  陳海還告訴記者,一些產(chǎn)品在進醫(yī)保之前上漲的價格,廠家并沒有賺到多少,更多消耗在中間費用上。因為進入國家醫(yī)保目錄之后,產(chǎn)品將在很多省份招標(biāo)采購,也將在更多醫(yī)院實現(xiàn)銷售,有更多的醫(yī)生需要打點,這些都需要費用來進行公關(guān)。

  藥店:藥店如不愿提價,有的藥廠為了維護醫(yī)院的價格,會放棄藥店銷售

  廣州某大型醫(yī)藥連鎖企業(yè)總經(jīng)理昨天告訴本報記者,一些進醫(yī)保目錄前漲價的藥品往往會進行藥店價格的維護。因為物價部門制定一個藥品的價格會參考各種因素:廠家自己的報價、同類產(chǎn)品的價格、藥店零售價格等。因此,作為藥品銷售的另一個渠道——藥店的價格,往往是企業(yè)最頭疼的。因為同樣的藥店的價格往往要比醫(yī)院的低。有的藥廠為了保證醫(yī)院的價格,甚至根本不在藥店銷售自己的產(chǎn)品。

   “對一些不聽話的藥店,藥廠寧愿撤貨,也要保證醫(yī)院的價格。還有一些廠家會跟藥店進行協(xié)商,雙方達成利益共識后,藥店的價格就會上漲?!痹撊耸空f。他還向記者透露,在國家基本藥物目錄頒布前的一段時間,有幾個廠家要求他們藥店對產(chǎn)品進行價格維護,其中有一家還是外資藥企。

  記者觀察:

  作為生產(chǎn)企業(yè),總是有辦法讓自己高價藥合法化,打掉一個高價藥還會有新的冒出來。問題解決的關(guān)鍵還要在根子上,除了醫(yī)藥分家這一老生常談的辦法之外,如何改變藥品多頭監(jiān)管的弊端,使得監(jiān)管體系更加暢通,而不是條塊分割,也是值得深思的問題。

  市民:冤枉錢還得我們掏

  市民購買醫(yī)保目錄中的藥品可以報銷一定的比例,這中間有政府財政投入、用人單位的投入也有市民每個月交的醫(yī)保費。醫(yī)保目錄里的藥品價格高低,不僅關(guān)系到政府的財政投入,還關(guān)系著市民的荷包。按照上面所舉的例子計算,一支20ml∶200mg的欖香烯口服乳新價格為170元,而在提價前,同樣規(guī)格的欖香烯口服乳價格僅為每支93.5 元,如果按照廣州現(xiàn)在的統(tǒng)籌門診報銷比例,此藥醫(yī)院按最高零售價出售,市民在社區(qū)門診開此藥,按照65%的報銷比例計算,將要比提價前多付出26.77元。而政府財政支出的醫(yī)保資金也將多掏錢。

   “財政投入最終不也是來自我們納稅人嗎?到最后,這些利益卻讓給了醫(yī)院、醫(yī)生、藥廠,你說冤不冤?”昨天,家住荔灣區(qū)的楊阿姨心痛地說。

  發(fā)改委正在研究

   “反暴利”認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

  針對部分藥品在新國家醫(yī)保目錄公布前后漲價的問題,國家發(fā)改委價格司負(fù)責(zé)人昨日表示,目前,發(fā)改委已啟動對新進國家醫(yī)保目錄藥品的價格核定工作。對于進入國家醫(yī)保目錄前,企業(yè)突擊漲價的,將嚴(yán)格成本核查,屬于不合理漲價的,定價時一律不予認(rèn)可;對于進入目錄后、政府定價前漲價的,將責(zé)令相關(guān)企業(yè)恢復(fù)原價,各地價格主管部門要加強監(jiān)督檢查。

  據(jù)介紹,由于需要開展成本價格調(diào)查等工作,藥品從進入醫(yī)保目錄到政府核定限價標(biāo)準(zhǔn),需要一定時間。為不影響市場供應(yīng),按政策規(guī)定,在政府未定價前,經(jīng)營者可以暫按市場實際價格執(zhí)行,但不得隨意漲價。

  這位負(fù)責(zé)人表示,價格主管部門制定的是藥品最高零售限價,主要是“防漲價”。發(fā)改委正在研究制定新的藥品價格管理辦法,在控制漲價同時,配合招標(biāo)采購,促進企業(yè)通過競爭合理降低價格。對于企業(yè)自主定價,正在研究“反暴利”的具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和程序,將依此打擊惡意抬高價格,損害消費者利益的行為。






























來源;新華網(wǎng) 



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