藥品集中采購(gòu)制度背離初衷

因質(zhì)疑一次藥品招標(biāo)采購(gòu)會(huì)在評(píng)標(biāo)、定標(biāo)過程中，遴選標(biāo)準(zhǔn)極不合理，致自家企業(yè)部分高質(zhì)低價(jià)的藥品不能入圍，年銷售額削減6億元，重慶天圣制藥集團(tuán)股份有限公司等三家公司的負(fù)責(zé)人劉群將重慶市衛(wèi)生局推上被告席，日前該案一審宣判，劉群勝訴。

盡管此次勝訴被看做是挑戰(zhàn)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度的勝利，但業(yè)內(nèi)人士指出，隨著“黑幕”不斷被曝出，此前備受期待的集中招標(biāo)采購(gòu)制度在一些地方已經(jīng)異化為“腐敗工程”，不僅難以抑制藥品價(jià)格虛高，反而使藥價(jià)幕后推手結(jié)成強(qiáng)勢(shì)集團(tuán)，形成新的腐敗利益鏈。專家認(rèn)為，只有引入強(qiáng)有力的監(jiān)管機(jī)制，藥品購(gòu)銷行賄、受賄的潛規(guī)則才會(huì)無法繼續(xù)，業(yè)內(nèi)人士則建議，打擊商業(yè)賄賂應(yīng)全國(guó)聯(lián)動(dòng)，使各省建立的商業(yè)賄賂不良記錄制度互通互聯(lián)。

藥品集中招標(biāo)爭(zhēng)議不斷

在業(yè)界人士、專家看來，這場(chǎng)被稱為“重慶藥品招標(biāo)采購(gòu)案”的訴訟反映了藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度的弊端。但不可否認(rèn)的是，2001年設(shè)計(jì)、確定這一制度的初衷，是在確保藥品質(zhì)量的前提下，擠掉中間“水分”、壓低虛高藥價(jià)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的購(gòu)藥行為和藥品流通秩序。

盡管初衷甚好，但自藥品招標(biāo)制度啟動(dòng)試點(diǎn)，爭(zhēng)論就從未停止過。隨著藥價(jià)一路攀升，業(yè)內(nèi)人士多次呼吁規(guī)范招標(biāo)采購(gòu)制度。中國(guó)社科院社會(huì)政策研究中心秘書長(zhǎng)唐鈞此前在接受媒體采訪時(shí)直言，醫(yī)改的最大障礙，是既得利益集團(tuán)巨大的既得利益很難被撼動(dòng)，賺錢的藥廠、醫(yī)院，還有享受好處的政府主管部門官員，誰都不愿意放棄到手的利益，而這部分人在醫(yī)改進(jìn)程中擁有話語權(quán)和巨大的影響力。

藥企不“公關(guān)”難中標(biāo)

談起藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，在南方某省經(jīng)營(yíng)一家健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)的陳先生坦言，“我對(duì)這項(xiàng)政策并不支持”。

據(jù)陳先生介紹，招標(biāo)手續(xù)繁瑣、工作量很大，企業(yè)需要成立專門機(jī)構(gòu)、抽調(diào)專門人員，在招標(biāo)過程中，一種產(chǎn)品的招標(biāo)費(fèi)用各地不一樣，從幾百元到兩三千元不等。他無奈地表示，最重要的是吃飯、拉關(guān)系、做工作，以保證自家產(chǎn)品能夠中標(biāo)，“這種招標(biāo)實(shí)在讓企業(yè)疲于應(yīng)付”。

此外，一些地方以招標(biāo)為名，巧立名目亂收費(fèi)，如要求投標(biāo)企業(yè)預(yù)交保證金、風(fēng)險(xiǎn)金、各種雜費(fèi)等。

“過去，企業(yè)只需要打點(diǎn)醫(yī)院，給院長(zhǎng)、藥劑科主任和主治醫(yī)生回扣，實(shí)行集中招標(biāo)后，藥企需要打點(diǎn)的環(huán)節(jié)可就多多了?！标愊壬嬖V記者，由于政府部門和大量管理機(jī)構(gòu)介入，采購(gòu)環(huán)節(jié)和人員增多，招標(biāo)辦、評(píng)標(biāo)委員會(huì)成員、衛(wèi)生部門等均被列入“公關(guān)”對(duì)象，而“公關(guān)”費(fèi)用最終會(huì)加到藥價(jià)上，由患者買單。

“如果不公關(guān)，一般情況下藥品很難中標(biāo)，所以藥監(jiān)系統(tǒng)和衛(wèi)生部門官員因此落馬，一點(diǎn)兒都不稀奇。”陳先生說。

同時(shí)，藥品集中招標(biāo)無法避免地方保護(hù)現(xiàn)象出現(xiàn)?！按笮退幤蠼鉀Q居民就業(yè)、拉高GDP，往往是一個(gè)地區(qū)重要的經(jīng)濟(jì)收入來源，因此一些地方只允許本地藥企中標(biāo)，其他地區(qū)企業(yè)生產(chǎn)的藥品即使質(zhì)優(yōu)價(jià)低，也無法中標(biāo)?！标愊壬f。

全國(guó)聯(lián)動(dòng)使行賄藥企“無路可走”

對(duì)于藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，曾參與醫(yī)改政策制定的北京大學(xué)法學(xué)院教授孫東東并不看好。他表示，如果想通過集中采購(gòu)降藥價(jià)，就需要有力的監(jiān)管和相關(guān)法律法規(guī)對(duì)政策進(jìn)行補(bǔ)充。

“在監(jiān)督機(jī)制下，任何行賄、受賄的潛規(guī)則都無法繼續(xù)下去，透明的招投標(biāo)環(huán)境才能讓藥品購(gòu)銷行業(yè)走向更加健康的道路?！睂O東東說。

值得關(guān)注的是，針對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂亂象，衛(wèi)生部今年下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作的通知》，要求各省級(jí)衛(wèi)生行政部門年內(nèi)建立醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度，藥企行賄兩年內(nèi)無參加藥品集中采購(gòu)資格，對(duì)列入不良記錄的藥企，取消其所有產(chǎn)品入圍集中采購(gòu)的資格。

對(duì)于衛(wèi)生部的嚴(yán)打手段，不少業(yè)內(nèi)人士仍然認(rèn)為“手軟”?！按驌羲幤筚V賂應(yīng)該全國(guó)聯(lián)動(dòng)，不能留死角?！北本┠乘幤筘?fù)責(zé)招投標(biāo)工作的杜女士表示，衛(wèi)生部要求各省建立商業(yè)賄賂不良記錄制度，卻沒有構(gòu)建互通互聯(lián)的全國(guó)性不良記錄網(wǎng)絡(luò)，這無疑給那些靠行賄推銷藥品的企業(yè)留下了空子，就算在一個(gè)地區(qū)被“亮了紅牌”，還可以在其他省獲得集中招標(biāo)采購(gòu)的資格。

據(jù)了解，其他國(guó)家對(duì)藥企商業(yè)賄賂的打擊堪稱鐵腕，以德國(guó)為例，行賄藥企不僅要繳納行賄金額5倍的罰金、收繳違法所得，還將被逐出市場(chǎng)。

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