黑色素瘤，是否無藥可治？

　　黑色素瘤是白種人的一種常見腫瘤

　　“黑色素瘤起源于黑色素細(xì)胞，正常情況下，黑色素細(xì)胞在我們皮膚下是均勻分布的，如果過度分裂增殖聚集成團(tuán)，就成為黑色素痣，就是我們常說的‘痦子’，當(dāng)這種分裂增殖失去控制時(shí)，就演變成為黑色素瘤?！北本┠[瘤醫(yī)院黑色素瘤科的郭軍主任在接受筆者采訪時(shí)這樣介紹。

　　據(jù)悉，黑色素瘤在歐美白種人是一種常見腫瘤，在所有惡性腫瘤中它的發(fā)病率排名第五。澳大利亞的發(fā)病率非常高，是十萬分之四十多，美國也是十萬分之二十多，目前我國統(tǒng)計(jì)是十萬分之一，但是近幾年的發(fā)病率增長非?？欤鶕?jù)北京八城區(qū)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來黑色素瘤的發(fā)病率提高了五倍。

　　對于近年發(fā)病率增高的原因，郭軍說：“目前跟黑色素瘤的致病因素比較多，能夠有證據(jù)的致病因素是過度的日光照射，就是暴曬，白種人的皮膚的黑色素細(xì)胞，相對日曬比較敏感。黃種人的黑色素瘤屬肢端雀斑形黑色素瘤，形成原因不明，主要認(rèn)為與基因突變有關(guān)。黃種人的黑色素瘤主要見于手掌、腳掌?！?/p>

　　不要像電影中的李香山放棄治療

　　郭軍強(qiáng)調(diào)黑色素瘤早期診斷非常重要，“一旦發(fā)現(xiàn)、意識(shí)到身體的痣是不正常的、或者發(fā)生異常變化，就要立即找專業(yè)醫(yī)生，避免向遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移?！?/p>

　　據(jù)介紹一般的痣大部分屬良性痣，惡變幾率為1/10萬。黑色素瘤在皮膚上增質(zhì)有一個(gè)過程，黑色素瘤早期通過治療完全有可能治愈，患者生存率還是較高的。這是因?yàn)楹谏亓鲈缙谠谄つw內(nèi)水平生長，經(jīng)過擴(kuò)大切除和輔助治療，基本不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。“國際上對于黑色素瘤早期推薦完整切除，切除后送病理檢查，病理確診后再進(jìn)行擴(kuò)大切除和輔助治療。”

　　郭軍表示早期治療可完全痊愈，反之如果這時(shí)候放棄治療，黑色素瘤就會(huì)慢慢進(jìn)入垂直生長期，侵入真皮內(nèi)，而真皮內(nèi)有毛細(xì)血管和淋巴管，黑色素瘤細(xì)胞就有可能侵入血管和淋巴管造成轉(zhuǎn)移?！半娪爸械睦钕闵骄头艞壛苏_的治療，才導(dǎo)致了黑色素瘤迅速轉(zhuǎn)移到全身的。他后來的癥狀應(yīng)該是進(jìn)入了淋巴轉(zhuǎn)移期，最后可能只有6-8個(gè)月的生命了?！?/p>

　　分子靶向治療改變晚期黑色素瘤治療現(xiàn)狀

　　就算黑色素瘤已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，郭軍提示患者也不要悲觀。近幾年采用的分子靶向治療可以阻斷黑色素瘤生長，已經(jīng)從根本上徹底改變了晚期黑色素瘤治療的現(xiàn)狀?！昂谏亓雠c其他腫瘤相比確實(shí)惡性程度最高，進(jìn)展最快，最缺乏有效的治療。那是因?yàn)樵瓉磲槍谏亓龅幕煼暖熁静黄鹱饔?，總體有效率只有8%左右?！?/p>

　　“我們現(xiàn)在可以通過對黑色素瘤的基因檢測，了解到某人的黑色素瘤是什么基因發(fā)生了問題，再選擇針對這一基因變異的分子靶向藥物，這種分子靶向藥物就是一種能夠口服的膠囊?！惫娕e例說，“比如，如果我們發(fā)現(xiàn)這個(gè)黑色素瘤患者是BRAF基因變異，口服針對BRAF的分子靶向藥物就可以達(dá)到超過80%的有效率；再比如發(fā)現(xiàn)這個(gè)黑色素瘤患者是KIT基因變異，口服針對KIT的分子靶向藥物，可以達(dá)到60%的有效率。就算沒有基因變異，一種抗CTLA-4的單克隆抗體每個(gè)月輸一次液，也已經(jīng)證明能夠大大延長晚期黑色素瘤患者的生存期?！?/p>

　　有“痣”不要隨意點(diǎn)

　　在電影中，有這樣一個(gè)情節(jié)：李香山說有痦子一定早點(diǎn)把它點(diǎn)了。對此，郭軍認(rèn)為從醫(yī)學(xué)上來說這話是不對的?！耙?yàn)楝F(xiàn)在所謂‘點(diǎn)痣’的方法就是激光、冷凍等方法，其實(shí)這些方法對于真正的黑色素瘤來說，是非常危險(xiǎn)的操作，會(huì)引起病情迅速惡化?！?/p>

　　他進(jìn)一步解釋說，“黑色素瘤早期還在表皮層，未進(jìn)入真皮層，這一類操作很有可能將黑色素瘤早期變成中期，也就是將黑色素瘤帶入真皮層，就有可能發(fā)生后續(xù)的轉(zhuǎn)移——擴(kuò)散。當(dāng)然，如果不是黑色素瘤，而確實(shí)是“痦子”是可以“點(diǎn)”的，但“點(diǎn)”之前，一定要找專業(yè)醫(yī)師確定不是早期黑色素瘤，如果自己拿不準(zhǔn)，千萬不要亂“點(diǎn)”搞清楚再點(diǎn)不遲”。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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