在現(xiàn)行上海市基本藥物目錄688個品種中,絕大部分外資藥商產(chǎn)品都會因為價格問題退出基本藥物招標,也將退出上?;鶎俞t(yī)療機構?!?2日,中國外資藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會以下簡稱RDPAC醫(yī)藥市場發(fā)展事務副總監(jiān)婁渝表示。RDPAC是由37家跨國制藥企業(yè)組成的非營利性組織。
一位外資藥企負責人確認,“雖然我們的藥品的通用名在這份目錄里面,但是我們的價格要遠高于仿制藥,也高于國家對于基本藥物規(guī)定的最高限價。我們不會去參加基本藥物招投標。”
作為外資藥企代言人,RDPAC擔憂,無緣基層醫(yī)療市場后,跨國藥企將在上海市場損失至少15%的市場份額。不過,在上海市醫(yī)藥協(xié)會一位負責人看來,這正符合國家推行基本藥物制度的初衷,“基本藥物講究的是可及性,價格較低是其中應有之義?!?
無緣基本藥物市場
2010年12月13日,上海市公布了基本藥物目錄增補版,這是各省市在國家基本藥物目錄原有的307個品種基礎上,根據(jù)各省市自身經(jīng)濟水平予以增補的基本藥物目錄。
上海市這份目錄,在307個品種之外,增補了381個品種,共計688種基本藥物。其中RDPAC成員企業(yè)有133種基本藥物在內,包括原先的71個品種和增補的62個品種。
“雖然他們的通用名進入了該目錄,但是價格和仿制藥相比沒有優(yōu)勢?!眾溆逯赋觯谠热雵?1個品種中,只有4個產(chǎn)品有資格去參與投標,其余產(chǎn)品全部會退出。而在后來增補的62個品種中,絕大部分外資藥企也會退出該市場。
舉例來說,以法國藥企賽諾菲安萬特的抗血栓藥物波立維為例,其通用名為硫酸氫氯吡格雷片,進入了該目錄。但國內也有仿制藥,所以波立維必須先符合國家對于基本藥物最高限價要求,才有資格參與基本藥物的招投標,最后往往是一個價格較低品種入標,波利維基本確定難以進入最后基本藥物目錄。
婁渝認為,大部分跨國公司的藥品將無緣今后的基本藥物市場,“對患者而言,一個直接的影響就是原先可以在社區(qū)醫(yī)院處方的一些外資藥品必須要到二三級醫(yī)院才能配到。這也違背醫(yī)改希望分流病人到社區(qū)醫(yī)院的初衷。”
一位外資藥企負責人表示,公司相關藥品價格要遠高于國內仿制藥,也高于國家對于基本藥物規(guī)定的最高限價,公司選擇退出基層醫(yī)療機構。
今年上半年內,上海的基本藥物目錄制度將正式實施,進入全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的688種基本藥物將全部實行“零差率”,并全部公開招標。如果跨國藥企無法參與基本藥物的招投標,等于將基層醫(yī)療市場拱手相讓,損失頗重。“具體這塊市場有多大,我們初步衡量下來將會在上海市場上損失至少15%份額?!眾溆灞硎?。
價格堅冰
那么,外資藥企為何不愿意通過降價來進入基本藥物目錄?
RDPAC的理由是,原研藥廠在GMP認證等方面更為嚴格,質量更有保證。如果短期內企業(yè)的多個產(chǎn)品被連續(xù)大幅度降價,那企業(yè)在安排生產(chǎn)、人員招聘、市場推廣等各個方面必將陷入混亂。他們呼吁建立以質量為核心的價格調整體制,并確保政策穩(wěn)定性。
但國內藥廠顯然并不這么看,“十幾倍甚至幾十倍價差,質量會有這么大差別么?”一家國內藥企負責人反問。
以環(huán)丙沙星注射劑為例,德國拜耳醫(yī)藥的商品名為“西普樂”,其200mg/100ml規(guī)格的單獨定價為84.60元,而國產(chǎn)的環(huán)丙沙星注射劑每瓶4.50元,價差1880%。國內生產(chǎn)該品種的企業(yè)包括重慶天圣制藥、浙江醫(yī)藥等。
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,國產(chǎn)藥整體利潤基本在7%到8%,而外資藥一般在30%到40%,高價藥利潤率則更高。
對此,中國醫(yī)藥工業(yè)科研開發(fā)促進會執(zhí)行會長宋瑞霖指出,原因很復雜:外資藥質量執(zhí)行標準高于國內標準;外資企業(yè)在全球有統(tǒng)一的定價體系,一般不會為中國市場單獨定價。
“對于外資企業(yè)而言,藥價難以撼動?!睒I(yè)內人士指出,此前發(fā)改委對原研藥動手降價,是外資藥品第一次遭遇政府降價。
2010年底,國家發(fā)改委首次將“降價利劍”指向外資藥企:在公布降低的48個通用名、174個品規(guī)單獨定價藥品最高零售價格中,外資原研藥占據(jù)了近62%的比例,平均降價幅度19%。目前為止,選擇主動降價,以價格換取市場的只有默沙東。
2010年1月,杭州默沙東制藥公司主動下調旗下明星產(chǎn)品——“舒降之”通用名:辛伐他汀片藥價。20毫克7片裝的價格調整為25元;40毫克5片裝調整為30.70元。相比發(fā)改委規(guī)定的最高限價,降幅超過50%。下調后的價格比浙江京新藥業(yè)生產(chǎn)的國產(chǎn)辛伐他汀片同樣品規(guī)27元價格還低。
但一家外資藥廠總經(jīng)理直言,“舒降之降價是個特例,它之所以愿意降價進入基層醫(yī)療市場,是因為它在高端三級醫(yī)院市場的份額受到其他品牌藥的擠壓。所以降價不是常規(guī)行為,我們也不可能效仿?!?
他告訴記者,大部分跨國藥企的主要市場份額還在二三級醫(yī)院,如果以降價的方式謀求進入基層醫(yī)療市場,在二三級醫(yī)院的銷售額也會大幅下降,甚至超過在基層醫(yī)療機構所獲取到新份額。所以外資藥企不會愿意主動降價。
政府態(tài)度
據(jù)國家藥監(jiān)管局南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所南方所數(shù)據(jù),2010上半年,樣本醫(yī)院銷售前20強中14個席位被外企占領,平均增長32.7%,合計所占市場份額21.1%。在三級醫(yī)院,外資藥、進口藥市場份額超過一半。
上海市醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會一位負責人表示,目前這種狀況,是符合上海市制訂醫(yī)改方案和基本藥物增補目錄的最初思路的,“他們就是希望,價格高的進大醫(yī)院賣,價格便宜的,量大,進入基層醫(yī)療機構銷售。”作為最基本一線用藥,基本藥物同質化程度較高,價格則相對較低,定位于低端市場。
國家規(guī)定,基本藥物將納入基本醫(yī)療保險支付范圍,報銷比例明顯高于非基本藥物。該人士指出,如果過多的高價藥入選,必將引發(fā)政府財政的支付壓力。事實上,基本藥物零差率,已經(jīng)讓各地的財政補貼吃緊?!霸谫|量保證的前提下,國內價格更低的仿制藥更易中標基本藥物?!?/p>
來源:米內網(wǎng) 作者:沈瑋
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