我國(guó)近八成糖尿病患者血糖控制不達(dá)標(biāo)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)１１日在“諾和諾德糖尿病論壇”上公布的一項(xiàng)糖尿病患者調(diào)查結(jié)果顯示：糖化血紅蛋白以７％為標(biāo)準(zhǔn)，有６５％的受訪者不達(dá)標(biāo)；以６．５％為標(biāo)準(zhǔn)，則有近８０％的受訪者血糖控制不達(dá)標(biāo)。

這項(xiàng)調(diào)查啟動(dòng)于２００９年，全國(guó)共有４１７家醫(yī)院、１４萬(wàn)余名患者參與。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員紀(jì)立農(nóng)介紹說(shuō)，這是國(guó)際上迄今規(guī)模最大的２型糖尿病患者調(diào)查，也突破了國(guó)內(nèi)以往局限于大城市大醫(yī)院的調(diào)查范圍，受訪患者來(lái)自全國(guó)各地各級(jí)醫(yī)院。

他說(shuō)，糖化血紅蛋白是反映血糖控制水平的金標(biāo)準(zhǔn)，也是預(yù)測(cè)糖尿病并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)性的標(biāo)志。研究證實(shí)，糖化血紅蛋白每下降１％，分別與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)下降１２％、白內(nèi)障摘除術(shù)風(fēng)險(xiǎn)下降１９％以及截肢或死亡率風(fēng)險(xiǎn)下降４３％相關(guān)。一旦糖化血紅蛋白超過(guò)７％，發(fā)生各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯增加。

這次調(diào)查主要有兩個(gè)發(fā)現(xiàn)：一是我國(guó)７７％的單純服用口服降糖藥的患者血糖控制不理想；二是服用口服降糖藥聯(lián)合胰島素治療的患者中，仍有８５％的患者血糖控制不達(dá)標(biāo)。

紀(jì)立農(nóng)分析指出，口服降糖藥聯(lián)合胰島素治療的患者血糖控制不達(dá)標(biāo)，可能與啟用胰島素治療的時(shí)間較晚有關(guān)，調(diào)查表明，半數(shù)以上的這類(lèi)患者在患病５年后才開(kāi)始用胰島素；另外，與患者血糖檢測(cè)頻率低和自我管理技能也有關(guān)。

紀(jì)立農(nóng)說(shuō)，２型糖尿病應(yīng)采用“階梯式療法”，即從改善生活方式到一種口服藥，再到多種口服藥。在多種口服藥聯(lián)合治療效果不好時(shí)開(kāi)始胰島素和口服藥的聯(lián)合治療。在這個(gè)過(guò)程中，應(yīng)依據(jù)糖化血紅蛋白的控制水平來(lái)調(diào)整治療方案。如果在某種治療方案下糖化血紅蛋白的水平仍不能被控制在７％以下，就要啟動(dòng)下一步更強(qiáng)化的治療方案。

來(lái)源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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