專家稱美國(guó)醫(yī)療體系被綁架中國(guó)不能學(xué)

　　在醫(yī)療費(fèi)用昂貴、患者得不到保護(hù)上,美國(guó)醫(yī)療健康體制的這兩大弊端與中國(guó)驚人地相似。美國(guó)醫(yī)療體制的失敗,在于其醫(yī)療健康體系受到了市場(chǎng)中各方力量的綁架與祟尚自由的價(jià)值觀限制,其經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)值得中國(guó)借鑒。

　　在中國(guó)醫(yī)療改革徘徊不前、“看病難看病貴”問(wèn)題愈演愈烈的情形下,“十二五規(guī)劃”明確提出“加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展”,并強(qiáng)調(diào)了“增加財(cái)政投入”的手段和“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”的原則,令人為之振奮。然而,如同所有的改革,醫(yī)改光是增加財(cái)政投入和有一個(gè)明確的原則是不夠的?！昂檬露嗄ァ笔菍?duì)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)這一全球性難題的精辟定性,在全球,特別成功的模式幾乎沒(méi)有,13億人口的中國(guó),更不可能照搬任何所謂的世界先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),但這也恰恰提供了一個(gè)機(jī)遇,中國(guó)有可能摸索出一個(gè)具有特色的醫(yī)療衛(wèi)生體系。為此,對(duì)他國(guó)醫(yī)改的研究顯得尤為必要。

　　強(qiáng)大的美國(guó),脆弱的醫(yī)療健康體系

　　美國(guó)的醫(yī)療健康制度雛形初顯于二戰(zhàn)期間,其后以醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療資助medicare and mediaid為里程碑形成了自己獨(dú)特的體系,即以政府為主導(dǎo)的對(duì)老人和窮人的醫(yī)療資助和以雇主為主導(dǎo)、以市場(chǎng)為體制的員工包括家屬醫(yī)療保險(xiǎn)這樣公共和私營(yíng)兩大資源支撐的體系,配之于人人有權(quán)享受的急診室法律保證。

　　應(yīng)該說(shuō),這一體系曾經(jīng)成績(jī)卓然,其在過(guò)去一個(gè)世紀(jì)將美國(guó)人的平均壽命延長(zhǎng)了30年;但是,它最終演變成了一個(gè)臃腫龐大、集各方利益集團(tuán)為一體的錯(cuò)綜復(fù)雜的體系,成為社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的瓶頸。美國(guó)人盡管在世界上為醫(yī)療健康付出最多,可與其他發(fā)達(dá)國(guó)家人士相比,在平均壽命、嬰兒死亡率等健康指標(biāo)上都略遜一籌。

　　美國(guó)醫(yī)療健康體系的優(yōu)勢(shì)顯而易見(jiàn)—這個(gè)全世界最富有的國(guó)家,每年不惜傾GDP的17%花于醫(yī)療健康費(fèi)用,并具有世界領(lǐng)先的醫(yī)藥研發(fā)和生產(chǎn)能力、一流的醫(yī)學(xué)院和醫(yī)療人才,以及最嚴(yán)謹(jǐn)、最挑剔的醫(yī)療管理和審核體制。但是,美國(guó)依然被醫(yī)療健康體系的種種弊端所困擾,無(wú)論企業(yè)、政府、政客或是百姓,對(duì)于醫(yī)療健康體制幾乎都是怨聲載道;而他們提出的解決方案,卻又根據(jù)自身的利益五花八門。

　　被市場(chǎng)導(dǎo)向綁架

　　如果用一句話來(lái)概括美國(guó)醫(yī)療健康體系的運(yùn)行方式,那就是一駕被脫韁野馬拉著橫沖直撞的馬車,而這匹野馬就是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里,美國(guó)醫(yī)療健康體系的運(yùn)行充分發(fā)揮了市場(chǎng)這只看不見(jiàn)的手的功能,但這并沒(méi)有帶來(lái)鼓吹者所預(yù)言的效果。美國(guó)醫(yī)療健康體制的兩大弊端與中國(guó)驚人地相似:一是醫(yī)療費(fèi)用昂貴,老百姓病不起;二是患者沒(méi)有得到保護(hù)。

　　我們常常聽(tīng)說(shuō)美國(guó)的東西比中國(guó)的東西便宜,尤其是房子比中國(guó)的大城市便宜多多,但相比中國(guó),美國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)在令人咂舌:2008年,美國(guó)人花在醫(yī)療方面的費(fèi)用為2.3萬(wàn)億美元平均每人7681美元,占當(dāng)年GDP的16.2%,是1990年7140億美元的3倍、1980年2530億美元的8倍!而同期美國(guó)的CPI僅僅翻了一倍1982-1984 = 100;截至到2011年4月= 224.9。扶搖直上的醫(yī)療費(fèi)用,無(wú)論對(duì)個(gè)人、公司還是政府,似乎都永無(wú)止境。

　　我前不久扭了腳腕去看醫(yī)生,除了第一次幫我用石膏固定腳腕外,以后每次都是例行的拍X光片和1分鐘醫(yī)生面談,半年時(shí)間看了5次醫(yī)生,費(fèi)用是2800多美元。如果不得不住院,那就是宰你沒(méi)商量了,一天的住院費(fèi)根據(jù)地區(qū)、治療和服務(wù)而有所不同,但平均為3000-5000美元/天,住院一周花個(gè)三五萬(wàn)美元根本就是尋常事,而在美國(guó)住院的平均時(shí)間大約是5天。一個(gè)朋友前不久做了換膝手術(shù),光是手術(shù)費(fèi)用就達(dá)4萬(wàn)美元。

　　雖然美國(guó)花在醫(yī)療健康上的費(fèi)用是世界之冠,但有將近1/3花在行政管理上加拿大為16%:從接線生的工資、銷售經(jīng)理的出差費(fèi)用到首席執(zhí)行官天文數(shù)字的獎(jiǎng)金,當(dāng)然,還有他們的利潤(rùn)和投資者的回報(bào)。在美國(guó),醫(yī)療事業(yè)是純粹的私營(yíng)盈利企業(yè),醫(yī)生診所和醫(yī)院是名符其實(shí)的“有病沒(méi)錢莫進(jìn)來(lái)”。在這樣的制度下,真正能夠享受一流醫(yī)療水平的人只剩下少數(shù)富人,全世界的富人都能選擇到美國(guó)享受最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、最有效的藥物和最無(wú)微不至的服務(wù)。純粹以市場(chǎng)為導(dǎo)向的醫(yī)療體制,最終導(dǎo)致了醫(yī)療事業(yè)的扭曲。

　　被利益與醫(yī)療事故保險(xiǎn)綁架了的醫(yī)生

　　盡管費(fèi)用昂貴,但患者獲得的醫(yī)療服務(wù)與保護(hù)卻與之并不相稱。首先是服務(wù)越來(lái)越差。前不久,一個(gè)朋友因?yàn)閮?nèi)風(fēng)濕引起的關(guān)節(jié)及腰背疼痛約見(jiàn)醫(yī)生,沒(méi)想到醫(yī)生辦公室告訴她要約三個(gè)不同的時(shí)間,看三個(gè)不同的醫(yī)生。結(jié)果她花了三個(gè)半天、1000多美元,平均每次只見(jiàn)到醫(yī)生不到10分鐘。

　　其次是花樣越來(lái)越多,手段越來(lái)越可疑。前不久我去做例行體檢,體檢前我一看讓我簽字的一大摞表格里有張醫(yī)生聲明,他在將要為我做的使用某種先進(jìn)技術(shù)的醫(yī)學(xué)圖像診斷室里有股份,而這一診斷保險(xiǎn)公司是不負(fù)擔(dān)的。顯然這里面有著利益沖突,我斷然拒絕做那項(xiàng)檢查。去年的一次體檢,醫(yī)生要求我用心臟核磁共振做心臟的檢查,我一向心臟特別健康,更是聽(tīng)到“核”就反感,提出異議,醫(yī)生沒(méi)堅(jiān)持。事后問(wèn)一位心臟科專家朋友,他說(shuō)像我這樣的情況完全沒(méi)有必要,純粹是醫(yī)生要賺錢。

　　一位在美國(guó)行醫(yī)多年的中國(guó)朋友告訴我們,任何時(shí)候如果被醫(yī)生要求作子宮切除或卵巢摘除手術(shù),一定要去詢問(wèn)她的意見(jiàn):“美國(guó)醫(yī)生的原則是能切就切,能摘就摘。這是他們的賺錢之道。反正切除的理由有得是,不切除的害處舉不勝舉!”談及過(guò)度醫(yī)療,說(shuō)者義憤填膺,聽(tīng)者毛骨悚然。

　　差不多有98%的醫(yī)學(xué)院學(xué)生在入學(xué)或畢業(yè)時(shí)要做不同形式的宣誓,雖然誓詞不同,但大意都是要盡力為病人解除痛苦、遵守職業(yè)道德等等。但宣誓歸宣誓,這些年,以救死扶傷為天職的醫(yī)生丑聞不斷,其道德水準(zhǔn)在老百姓的心目中每況愈下。

　　其實(shí),從某種意義上說(shuō),醫(yī)生是在一張錯(cuò)綜復(fù)雜逐利群體的蜘蛛網(wǎng)上的犧牲品。我?guī)啄昵霸鸵粋€(gè)獵頭打交道,他曾經(jīng)是一個(gè)優(yōu)秀的外科醫(yī)生,沒(méi)想到在一次醫(yī)療事故后被患者告上了法庭,結(jié)果不但聲名狼藉,而且一貧如洗。雖然行醫(yī)執(zhí)照保住了,但傷透了心的他決意從此改行。

　　美國(guó)的律師之多世界出名,其中有相當(dāng)一大批人是“追趕救護(hù)車者”Ambulance chaser。這個(gè)頭銜很形象,描述的就是一批嗅著血腥味替受害者打官司的律師群體。當(dāng)然,他們不是什么拔刀相助的綠林好漢,他們要的是錢。雖然美國(guó)的法律明文規(guī)定不容許追趕救護(hù)車,可是這樣的行為屢禁不止,愈演愈烈。想賺錢的律師加上本來(lái)就愛(ài)打官司的美國(guó)人,美國(guó)的醫(yī)療行業(yè)不知不覺(jué)地被綁架起來(lái)。

　　2010年,紐約州法院判給一個(gè)腦癱瘓的3歲男孩7500萬(wàn)美元賠償,原因是產(chǎn)科醫(yī)生在他出生時(shí)的某個(gè)判斷失誤造成了他的腦癱瘓。因?yàn)楹ε卤换颊咂鹪V,絕大部分醫(yī)生都會(huì)去買醫(yī)療事故保險(xiǎn)。據(jù)估計(jì),只有5%的醫(yī)生選擇不買保險(xiǎn)的行醫(yī)方式,在某些州的醫(yī)院里,不買保險(xiǎn)的醫(yī)生根本就不能看病人。醫(yī)療事故保險(xiǎn)的費(fèi)用因地區(qū)和專科差異很大,以最高的佛羅里達(dá)州為例,內(nèi)科醫(yī)生的保險(xiǎn)在2009年為56000美元左右;外科醫(yī)生的保險(xiǎn)在9-17萬(wàn)美元之間;至于婦產(chǎn)科的醫(yī)生則高達(dá)10-20萬(wàn)美元。同時(shí),醫(yī)生為了免于被起訴,往往要做更多的試驗(yàn)和治療,這在行內(nèi)被稱為“防御性治療”defensive medicine。

　　我在佛羅里達(dá)生活了4年,可以說(shuō)深深體會(huì)了美國(guó)公認(rèn)最差也最貴的醫(yī)療服務(wù)。乍一聽(tīng)很奇怪,費(fèi)用高應(yīng)該服務(wù)好才對(duì)啊?其實(shí)不然,你想想,醫(yī)生每年要付如此高的費(fèi)用買事故保險(xiǎn),好醫(yī)生誰(shuí)還來(lái)佛羅里達(dá)?不得已來(lái)了的,當(dāng)然要想盡辦法多看病人多收錢,不然連買事故保險(xiǎn)的費(fèi)用都不夠,還怎么養(yǎng)家糊口?在這樣的壓力下,醫(yī)生有心情、有時(shí)間提供良好的服務(wù)嗎?所以,昂貴的醫(yī)療事故保險(xiǎn)費(fèi)用和不被保護(hù)的患者,變成了被綁架的醫(yī)療體系中的一對(duì)孿生兒。

　　被醫(yī)藥公司綁架

　　心平氣和地說(shuō),我比較欣賞美國(guó)醫(yī)藥分家的做法。在美國(guó),醫(yī)生只管開(kāi)處方,到哪里拿藥是你的自由,而藥房已完全融入消費(fèi)者市場(chǎng),很多大的連鎖店和超市都經(jīng)營(yíng)藥房。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的確帶來(lái)了相當(dāng)?shù)耐该鞫?在一定程度上保護(hù)了消費(fèi)者的利益。

　　但是在美國(guó),醫(yī)藥業(yè)的影響力非同小可,這是一個(gè)有著3000多億美元銷售額的行業(yè)。其影響力首先表現(xiàn)在狂轟濫炸的廣告宣傳上。1997年,美國(guó)食品藥品管理局FDA放松了對(duì)醫(yī)藥公司在宣傳藥物效用同時(shí)要聲明潛在副作用的要求,從此藥物成了消費(fèi)品,幾乎每個(gè)人都會(huì)有幾個(gè)自己信奉的品牌。網(wǎng)絡(luò)的出現(xiàn)則從根本上改變了人們的消費(fèi)行為和廠方的行銷方式。

　　美國(guó)醫(yī)藥業(yè)還通過(guò)專業(yè)的說(shuō)客常常是前政府高官和國(guó)會(huì)議員向政治選舉獻(xiàn)金,游說(shuō)和影響重要決策部門以維護(hù)行業(yè)的利益。在首都華盛頓,光是注冊(cè)登記的藥業(yè)說(shuō)客就有1500多個(gè)。據(jù)統(tǒng)計(jì),僅在1998-2004年間,美國(guó)藥業(yè)就對(duì)1600件法案進(jìn)行了游說(shuō),1998-2008年間,游說(shuō)費(fèi)用高達(dá)9億美元,其中光是對(duì)聯(lián)邦和政黨的政治獻(xiàn)金就高達(dá)9000萬(wàn)美元。值得一提的是,共和黨收到的獻(xiàn)金是民主黨的3倍。

　　中國(guó)老百姓常常抱怨的醫(yī)藥公司給醫(yī)院和醫(yī)生回扣,與這樣合法的、大規(guī)模的游說(shuō)相比真是小巫見(jiàn)大巫。他們給錢的目的五花八門,一言蔽之就是為了多賺錢,比如延長(zhǎng)和保護(hù)專利、放寬對(duì)新藥上市的要求等。最有說(shuō)服力的例子就是,在美國(guó)形成了一個(gè)從加拿大進(jìn)口美國(guó)藥物的黑市,出口到加拿大的美國(guó)藥物被進(jìn)口回到美國(guó)后反倒更加便宜,這在美國(guó)是公開(kāi)的秘密,也是一個(gè)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的最大笑話。美國(guó)醫(yī)藥行業(yè)滲透政治、影響市場(chǎng)的能量由此可見(jiàn)一斑。

　　被醫(yī)療保險(xiǎn)公司綁架

　　美國(guó)幾乎所有的醫(yī)療活動(dòng)都被五花八門的醫(yī)療保險(xiǎn)公司所把控,是公司就要賺錢。凡是在美國(guó)生活過(guò)的人,都會(huì)領(lǐng)教醫(yī)療保險(xiǎn)公司繁縟和令人窒息的程序與文件要求。民間戲稱醫(yī)療保險(xiǎn)公司的文件比在當(dāng)?shù)谩っ追蛄置绹?guó)電視連續(xù)劇《辦公室》里一家賣紙為主的辦公用品公司的紙還多。

　　保險(xiǎn)公司常常雇用廉價(jià)勞動(dòng)力來(lái)辦理理賠,可是你要想得到合理的賠償和支付,非得有個(gè)碩士學(xué)位不可本人有,但在與保險(xiǎn)公司打交道時(shí)常有力不從心之感。當(dāng)然也可以很簡(jiǎn)單,保險(xiǎn)公司說(shuō)付多少就付多少,其余的你自己買單。我去年與保險(xiǎn)公司有470多美元的糾紛,在公司一位員工福利主任指導(dǎo)下與保險(xiǎn)公司交涉,結(jié)果3個(gè)月下來(lái),來(lái)往的電子郵件和傳真足有300多頁(yè),保險(xiǎn)公司只同意退回17美元。我一看賠不起這個(gè)時(shí)間和精力,只好叫停認(rèn)輸開(kāi)一張支票完事。

　　在美國(guó),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)并不包括所有的醫(yī)療項(xiàng)目,所以很多人還不得不買一份附加險(xiǎn)Supplemental Health Insurance,用來(lái)補(bǔ)足社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不負(fù)擔(dān)的部分。我一對(duì)做生意的朋友每年光買醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用就是15000美元,我們作為雇員雖然有公司承擔(dān)大部分醫(yī)保費(fèi)用,但自己負(fù)擔(dān)的部分自1999年以來(lái)已經(jīng)增長(zhǎng)了131%。按照現(xiàn)在的上漲幅度,很多公司將會(huì)因此倒閉;更多的個(gè)人將會(huì)因無(wú)力支付而選擇鋌而走險(xiǎn)—不買保險(xiǎn)。因此,雖然美國(guó)老百姓和政府以及商界對(duì)醫(yī)改持有不同的立場(chǎng),但對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用上漲制約了經(jīng)濟(jì)發(fā)展、非改革不可,觀點(diǎn)卻是前所未有的一致。

　　被個(gè)人自由與黨派政治綁架

　　研究美國(guó)醫(yī)療體制的失敗,不能不談美國(guó)人關(guān)于自由的價(jià)值觀,其代表名言是“不自由,毋寧死”Give me Liberty, or give me Death!。這句話出自美國(guó)政治家帕特里克·亨利1775年在殖民地抗擊英國(guó)統(tǒng)治時(shí)的演講,它是美國(guó)的建國(guó)精神,流在美國(guó)人的血液中,滲透在美國(guó)憲法的字里行間。具有諷刺意義的是,恰恰是這一美國(guó)人最崇尚的價(jià)值觀,成為了美國(guó)健康醫(yī)療體系發(fā)展為一個(gè)全民共有共享的社會(huì)福利和保障體制的最大障礙。

　　2010年,《美國(guó)健康醫(yī)療改革法案》The Health Care Reform Bill借助當(dāng)時(shí)民主黨在國(guó)會(huì)多數(shù)的優(yōu)勢(shì),在奧巴馬總統(tǒng)的強(qiáng)力推動(dòng)下勉強(qiáng)獲得通過(guò),落得了個(gè)綽號(hào)叫“奧巴馬醫(yī)改”O(jiān)bama Care。但是,該法案通過(guò)后立即遭到違反憲法的譴責(zé),造成矛盾的核心在于其強(qiáng)制要求3000萬(wàn)沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的美國(guó)老百姓購(gòu)買保險(xiǎn)該條款2014年生效,屆時(shí)不買醫(yī)療保險(xiǎn)將被罰款。這遭到了很多崇尚個(gè)人自由的美國(guó)人和信仰市場(chǎng)力量的共和黨的強(qiáng)烈反對(duì)。反對(duì)者稱,強(qiáng)制買保險(xiǎn)就是奪取了憲法賦予的個(gè)人自由。更有意思的是,在2012年總統(tǒng)大選里呼聲很高的共和黨候選人米特·羅姆尼,因?yàn)樵诼槭∪沃蓍L(zhǎng)時(shí)通過(guò)該州的全民保險(xiǎn)而在黨內(nèi)備受譴責(zé):福利國(guó)家和全民保險(xiǎn)是民主黨的一套,共和黨候選人怎么可以和奧巴馬臭味相投?兩黨在意識(shí)形態(tài)上的涇渭分明,由此可見(jiàn)一斑。

　　美國(guó)醫(yī)療健康體系的最重要特征就是自愿性,所以在美國(guó),雖有較為完善的醫(yī)療健康體系,但美國(guó)人口統(tǒng)計(jì)局2009年底的資料表明,有近5100萬(wàn)的美國(guó)人16.7%根本就沒(méi)有保險(xiǎn),這留下了巨大的社會(huì)隱患。

　　一個(gè)美國(guó)朋友最近告訴我,她的父母親在55歲早早實(shí)現(xiàn)退休夢(mèng)想后,由于公司停止為其購(gòu)買商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn),兩人又因其太貴,便仗著身體好,決定賭一把不買醫(yī)療保險(xiǎn)。前不久,夫妻倆都滿了65歲,符合享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的條件了,就去進(jìn)行醫(yī)療健康大補(bǔ)課,沒(méi)想到體檢下來(lái),兩人渾身都是病,除了美國(guó)人典型的三高外,她母親的心臟已到了非搭橋不可的地步。定好了手術(shù)時(shí)間,他們決定按原計(jì)劃去意大利旅游,沒(méi)想到在羅馬因?yàn)橼s地鐵時(shí)跑了幾步,老太太竟然心肌梗塞昏厥過(guò)去,好在搶救及時(shí)幸免一死。這對(duì)老夫妻的做法很典型,年輕時(shí)不注意,積重難返,等符合醫(yī)療保險(xiǎn)條件時(shí)再看病,則大大加重了醫(yī)保制度的負(fù)擔(dān),其實(shí)也是多用了別人的錢。自由嗎?當(dāng)然!公平嗎?有待商榷!明智嗎?顯然不!

　　醫(yī)改法案雖然已經(jīng)成為法律,但圍繞著它的爭(zhēng)斗還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有結(jié)束:2011年1月,在北卡羅來(lái)納州,剛剛在中期大選中掌權(quán)的共和黨就急不可待地在州議會(huì)的司法委員會(huì)中以23:16票批準(zhǔn)了抵制醫(yī)改法案強(qiáng)制全民保險(xiǎn)的條款;同時(shí),26個(gè)州長(zhǎng)和州司法部長(zhǎng)幾乎全是共和黨就醫(yī)改法案違憲聯(lián)手起訴聯(lián)邦政府;佛羅里達(dá)地方初審法院羅杰·文森法官裁決奧巴馬政府的醫(yī)改方案違憲,裁決公布后全國(guó)嘩然,美國(guó)政府則提起上訴,聯(lián)邦上訴法院于6月8日在佛羅里達(dá)州的第11巡回審判區(qū)開(kāi)庭,雙方唇槍舌劍未見(jiàn)分曉,相約在最高法院決一死戰(zhàn);截至2011年5月,共有41個(gè)州的議員們?cè)诓煌潭壬媳磉_(dá)了要限制、修改或反對(duì)部分法案條款。隨著共和黨在眾議院重新掌權(quán)和2012年總統(tǒng)大選日益逼近,兩黨關(guān)于醫(yī)改法案的爭(zhēng)執(zhí)將會(huì)繼續(xù)成為美國(guó)政治和經(jīng)濟(jì)的焦點(diǎn)。

　　寄語(yǔ)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革

　　醫(yī)療健康的改革是世界性難題,即使在美國(guó)也還是問(wèn)題多多。通過(guò)對(duì)美國(guó)醫(yī)療健康體系的分析,我們可以得出這樣一個(gè)結(jié)論:醫(yī)療改革不能沒(méi)有錢,但是光有錢并不能保證醫(yī)改的成功;醫(yī)療改革離不開(kāi)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì),但是光有市場(chǎng)這只無(wú)形的手卻是孤掌難鳴。同時(shí),醫(yī)療改革遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越行業(yè)的范疇,它集各方利益為一體,所以常常是奮力進(jìn)一步,不得已甚至不知不覺(jué)倒退兩步。它牽涉到億萬(wàn)人民的康樂(lè),所以眾口難調(diào),常常是千辛萬(wàn)苦卻落得個(gè)怨聲載道。

　　國(guó)民健康是國(guó)家競(jìng)爭(zhēng)力已經(jīng)成為世界共識(shí),中國(guó)作為一個(gè)世界大國(guó),在崛起的過(guò)程中不斷增加國(guó)民的健康投入,已經(jīng)關(guān)系到國(guó)家競(jìng)爭(zhēng)力的問(wèn)題。但以中國(guó)13億人口這樣一個(gè)國(guó)情,搞好醫(yī)改肯定要比美國(guó)更難,所以一定要集政府和社會(huì)資源和智慧,持之以恒堅(jiān)持不懈,用幾代人的時(shí)間來(lái)打造這和諧社會(huì)的重要支柱。這既是對(duì)中國(guó)最大的貢獻(xiàn),也是對(duì)世界最大的貢獻(xiàn)。

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