基本藥物制度亟待建立輔助性機(jī)制

基本藥物制度是國(guó)家針對(duì)國(guó)內(nèi)“看病貴”現(xiàn)象提出的一種解決方案，其根本目的是在保證藥廠獲利的前提下，解決百姓用藥貴、用藥難的問(wèn)題。2011年9月，國(guó)家發(fā)改委宣布，在經(jīng)歷了兩年的時(shí)間里，中國(guó)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了基本藥物制度基層全覆蓋。

在基藥實(shí)現(xiàn)全覆蓋的同時(shí)，許多人也對(duì)基藥招標(biāo)制度在實(shí)行過(guò)程中遇到的一些問(wèn)題，提出了反思與質(zhì)疑?；舅幬镏贫戎刑岬?，為了確?；舅幬锇踩行?、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)，國(guó)內(nèi)各省以省為單位，建立生產(chǎn)企業(yè)、量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控的基本藥物招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制。

就在發(fā)改委宣布中國(guó)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了基本藥物制度基層全覆蓋的時(shí)候，一場(chǎng)影響中國(guó)心臟病治療的“魚(yú)精蛋白荒”在國(guó)內(nèi)各省市都表現(xiàn)了出來(lái)。通過(guò)此次事件不難看出，看出完美的制度卻在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)了問(wèn)題，基藥招標(biāo)向著“唯低價(jià)者得”的方向發(fā)展，愈來(lái)愈多的問(wèn)題也暴露出來(lái)。

基藥招標(biāo)的“唯低價(jià)”策略，使醫(yī)藥企業(yè)以及醫(yī)藥市場(chǎng)受到了極大的影響?；幷袠?biāo)推崇的唯低價(jià)論，因?yàn)槠湔袠?biāo)價(jià)格過(guò)低，藥品中標(biāo)價(jià)格已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于了其生產(chǎn)成本價(jià)格，所以讓許多注重藥品安全管理的品牌藥企望而卻步，同時(shí)，這樣的方式也獲得了許多中小型藥企的歡迎，這些企業(yè)不在意成本價(jià)格，只是希望通過(guò)此種方式擴(kuò)大本企業(yè)在國(guó)內(nèi)所占有的市場(chǎng)。

許多中小型藥企，由于單純的考慮到占領(lǐng)市場(chǎng)，并沒(méi)有把更多的心思放在制造成本上，所以在經(jīng)過(guò)了一段對(duì)自己所中標(biāo)的品種進(jìn)行生產(chǎn)的時(shí)間，終于受不住成本或是盈利少等方面帶來(lái)的壓力，它們要么不再重視藥品質(zhì)量，放棄選用優(yōu)質(zhì)的成本，以次充好，用低劣的原材料進(jìn)行生產(chǎn)；要么降低該類(lèi)基本藥物的產(chǎn)量，通過(guò)減少產(chǎn)量的方式減少盈利損失，一些企業(yè)甚至出現(xiàn)了停止生產(chǎn)中標(biāo)藥物的現(xiàn)象。

在基本藥物中標(biāo)企業(yè)改變策略方式，影響醫(yī)藥市場(chǎng)的同時(shí)，那些未中標(biāo)的企業(yè)也受到了一些影響。由于基藥中標(biāo)價(jià)格非常低，那些未中標(biāo)的企業(yè)不可能憑借價(jià)格戰(zhàn)在市場(chǎng)中得到優(yōu)勢(shì)，而在不能獲得利潤(rùn)的情況下，只能放棄該類(lèi)藥品，轉(zhuǎn)而進(jìn)行其他藥品的生產(chǎn)。這就導(dǎo)致了許多屬于基本藥物的藥品只有一家企業(yè)生產(chǎn)，或者根本沒(méi)有企業(yè)，該類(lèi)藥品從市面上消失的情況。

從上述種種因果關(guān)系看來(lái)，基藥制度因這些關(guān)系而成為了一種變相滅絕廉價(jià)藥品的催化劑。基藥制度本意是好的，只是在一些法律機(jī)制不健全的情況下，必然有一些投機(jī)者去鉆空子，所以要做好基藥制度，達(dá)到基藥制度所預(yù)期達(dá)到的效果，建立一種輔助基藥制度的機(jī)制，是必然不可缺少的。

如何做到能夠輔助好基藥制度呢？筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)主要針對(duì)二個(gè)方面來(lái)實(shí)施，即參與基本藥物投標(biāo)企業(yè)、醫(yī)院以及需要用藥的患者。對(duì)于基藥投標(biāo)的企業(yè)，國(guó)家應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)這些企業(yè)加強(qiáng)在藥品安全管理、藥品質(zhì)量方面的建設(shè)，同時(shí)，給予藥企一定的成本補(bǔ)償，讓投標(biāo)的藥企可以安心生產(chǎn)；在給予企業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)的同時(shí)，也要對(duì)投標(biāo)藥企實(shí)行監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)投標(biāo)藥企意圖以次充好、藥品減產(chǎn)或停產(chǎn)的事件，國(guó)家應(yīng)當(dāng)收回該藥企的生產(chǎn)資格。

對(duì)于醫(yī)院以及用藥的患者來(lái)說(shuō)，必須要時(shí)刻保證其用到廉價(jià)、高質(zhì)量的藥品。對(duì)于一些稀少的獨(dú)苗藥，國(guó)家應(yīng)該擴(kuò)大標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)一些具有生產(chǎn)能力的藥企進(jìn)行該類(lèi)藥品的生產(chǎn)，保證該類(lèi)藥品有至少有二到三家藥企進(jìn)行生產(chǎn)，消除一家藥企停產(chǎn)對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)造成過(guò)大不良影響的危險(xiǎn)。在鼓勵(lì)制藥企業(yè)生產(chǎn)的同時(shí)，國(guó)家也應(yīng)當(dāng)建立起藥物儲(chǔ)備倉(cāng)庫(kù)，擴(kuò)大一些急救藥、獨(dú)苗藥的儲(chǔ)備，以防不時(shí)之需。

在上述一些解決基藥制度問(wèn)題外，國(guó)家還應(yīng)當(dāng)建立起由國(guó)家授權(quán)的非營(yíng)利性制藥企業(yè)。非盈利企業(yè)在許多國(guó)家中都存在著，這類(lèi)企業(yè)都是由一些公益機(jī)構(gòu)，以及國(guó)家政府機(jī)關(guān)贊助，制造急救、癌癥等方面的藥品，并以低廉的價(jià)格銷(xiāo)售給用藥單位或個(gè)人，以此來(lái)緩解政策上的壓力、彌補(bǔ)政策的不足。所以由此看來(lái)，我國(guó)可以通過(guò)非盈利藥企與急救用藥儲(chǔ)備庫(kù)相結(jié)合的手段，由國(guó)家組建非盈利性制藥企業(yè)，并由公益群體進(jìn)行投資，在成本生產(chǎn)上嚴(yán)格把關(guān)，并以與基藥招標(biāo)中標(biāo)者相同的價(jià)格售出，通過(guò)這樣的方式來(lái)彌補(bǔ)目前基藥制度上的一些漏洞，做到“有備無(wú)患”。

真正能夠達(dá)到實(shí)惠百姓的效果，基本藥物制度才算體現(xiàn)了它的意義以及價(jià)值。目前基本藥物制度雖然實(shí)現(xiàn)了基層全覆蓋，但這只是一個(gè)開(kāi)始，怎樣更細(xì)致、更好的把基藥制度的精髓表現(xiàn)出來(lái)，還應(yīng)當(dāng)不斷地完善基藥制度，在彌補(bǔ)中實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。

來(lái)源：慧聰制藥工業(yè)網(wǎng) 作者：張弛

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