藥品高價暴利也緣自于專業(yè)買家缺位

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一種藥物從藥廠出廠價到醫(yī)院的終端價格，中間利潤竟高達(dá)2000%以上。盡管2000%的暴利仍然令人觸目驚心，但公眾對于藥品暴利已不陌生，藥品出廠價與終端藥價之間的天壤之別，更是幾年前便已得到過充分曝光，至于虛高的藥價究竟肥了誰，中間的巨額利潤被哪些環(huán)節(jié)賺去，更是公開的秘密。僅從新聞性來看，2000%的藥品利潤，其實并沒有太多的信息量，頂多不過是對于早已有之并長期存在的藥品暴利，又來了一次“留此存照”罷了。

事實上，原本出廠價并不高的藥品，到了患者手上卻翻了2000倍，即便是便宜藥，恐怕也要搖身而成“高價藥”。不過，“高藥價”的罪魁禍?zhǔn)自诹魍ōh(huán)節(jié)，已然是眾人皆知的事實。既然國家對于藥品流通領(lǐng)域早就有15%的限價，假如這一規(guī)定真的在現(xiàn)實中得到執(zhí)行的話，免去了“高流通環(huán)節(jié)”的不菲加價，藥價的回歸完全指日可待。

衛(wèi)生部門對于藥品價格的管制，要說也算是有的放矢。那么，何以藥品中的水分卻屢屢擠而不絕，甚至還越擠越飽滿了？

個中原因其實也并不復(fù)雜。很多事情往往都是知易行難，擠去藥價流通環(huán)節(jié)中的水分也同樣概莫能外。不難設(shè)想，之所以流通環(huán)節(jié)能夠使得藥價翻2000倍，顯然是因為有著諸多利益的盤踞糾纏。而對于原本屬于自己的蛋糕，既得利益者們顯然不會輕言放棄。

于是，你有你的規(guī)定，我有見招拆招的辦法，也就并不奇怪了。現(xiàn)實中，即便是“廉價藥”僥幸中標(biāo)了，也同樣難逃“中標(biāo)死”的厄運。從自身利益最大化的角度出發(fā)，廠家及流通渠道當(dāng)然會壓縮利潤不高的廉價藥，中標(biāo)不過是個樣子，背地里少生產(chǎn)甚至不生產(chǎn)，讓你不得不選擇利潤更高的高價藥；而在醫(yī)院一方，盡管藥品回扣被屢屢禁止，但是，醫(yī)療投入的不足使得大多數(shù)醫(yī)院依舊指望靠藥品收入來補貼家用，這廉價藥廠家利潤薄，醫(yī)院補貼少，恐怕即便中了標(biāo)，在利益訴求之下也未必被醫(yī)院和醫(yī)生待見。盡管患者對廉價藥情有獨鐘，但散兵游勇的患者連代言人都難以找出，更不用說和上述利益集團(tuán)談判了。

廉價藥難獲生存空間的重要因素，但患者談判實力、議價能力的缺失和不足恐怕同樣促成了上述怪象。事實上，一個正常而均衡的市場，必定是買家賣家勢均力敵的市場，任何一方的弱勢必定導(dǎo)致另一方的強勢甚至徹底壟斷定價權(quán)，市場形成本就應(yīng)當(dāng)是個互相博弈，從而達(dá)致均衡的過程，假如患者的購買力真的能夠團(tuán)結(jié)起來，形成與藥品制造與銷售方的博弈和談判，恐怕制藥企業(yè)及流通環(huán)節(jié)想讓廉價藥中標(biāo)即死，也并不是那么容易的。

在國外的藥品銷售市場，制藥企業(yè)何嘗不想讓自身利益最大化，然而奈何強勢的醫(yī)保部門代言了患者的利益，任何藥品的報銷和價格商定都要經(jīng)過醫(yī)保部門的審核，醫(yī)保作為大宗藥品的購買者與埋單人，同時也是醫(yī)藥市場的專家，當(dāng)然更具價格談判的動力和能力，如此一來，買家的真正到位，必然能夠通過勢均力敵的博弈來實現(xiàn)藥品市場的均衡，有了專業(yè)的買家，自然也就不能任由賣家忽悠，廉價藥品“改名提價”，或是2000%的中間環(huán)節(jié)利潤，自然也就不那么容易發(fā)生了。

基于上述視點，真要擠壓藥品流通環(huán)節(jié)中的水分，除了整治醫(yī)藥市場亂象外，還應(yīng)倚重市場之力，用“買家合力”來充分博弈“既得利益方的牟利沖動”。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報 作者：武潔

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