新醫(yī)改時間表：城市公立醫(yī)院全改還需三年

2012年2月22日，國務(wù)院總理溫家寶主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。

會議明確提出了“十二五”期間醫(yī)改的三個重點突破，包括加快健全全民醫(yī)保體系，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新機制以及積極推進公立醫(yī)院改革。特別是明確了2015年要實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院階段性改革目標(biāo)，全面推開城市公立醫(yī)院改革。

在2009-2011三年醫(yī)改推進過程中，公立醫(yī)院改革是五項重點改革任務(wù)之一，改革的主要內(nèi)容是“四個分開”:政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開。但相對其它幾項改革任務(wù)，公立醫(yī)院的改革遲遲沒有打開局面。

從2011年起，縣醫(yī)院改革開始成為公立醫(yī)院改革的重點突破口，而且這一改革思路也在“十二五”的公立醫(yī)院改革過程中繼續(xù)延伸。

衛(wèi)生部在2012年的工作會議上已經(jīng)確定，2012年將在300個試點縣實行取消“以藥補醫(yī)”，并力爭到2013年在縣級醫(yī)院普遍推行。

不久前，在陜西召開的全面啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革大會上，國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛透露，衛(wèi)生部和國務(wù)院醫(yī)改辦共同牽頭制定了《縣級公立醫(yī)院綜合改革試點方案》也將于近期下發(fā)。

孫志剛在會上還提到，總結(jié)以往縣醫(yī)院的改革經(jīng)驗，未來將在十個方面繼續(xù)堅持繼續(xù)探索，包括堅持公立醫(yī)院的公益性，深化人事制度、分配制度改革，建立新的采購機制，推進支付方式改革，積極鼓勵社會辦醫(yī)等。

值得注意的是，此次國務(wù)院常務(wù)會議上，關(guān)于公立醫(yī)院改革不僅提及縣醫(yī)院，此外還特別提到全面推開城市公立醫(yī)院改革。

城市公立醫(yī)院集中了大部分醫(yī)療資源，也是看病難看病貴突出表現(xiàn)的地方。城市公立醫(yī)院改革的滯后導(dǎo)致優(yōu)秀醫(yī)療人才難以自由流動，也造成基層醫(yī)療機構(gòu)人才匱乏的問題得不到解決。因此，城市公立醫(yī)院對整個公立醫(yī)院的改革至關(guān)重要。

在三年醫(yī)改接近尾聲之際，有越來越多的聲音呼吁公立醫(yī)院改革需要頂層設(shè)計。

此次國務(wù)院常務(wù)會議上提出了未來公立醫(yī)院改革的重點內(nèi)容，包括深化補償機制改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，推進醫(yī)藥分開、管辦分開。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，規(guī)范診療行為，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

國務(wù)院常務(wù)會議還再一次提出，要求放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入，擴大和豐富全社會醫(yī)療資源。鼓勵有實力的企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵具有資質(zhì)的人員依法開辦私人診所。進一步落實政策，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，對各類社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)給予優(yōu)先支持。

除公立醫(yī)院改革外，國務(wù)院常務(wù)會議還提出，提高基本醫(yī)療保障水平，到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上，三項基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例均達到75%左右。

繼續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，2015年達到40元以上。加快人才培養(yǎng)和信息化建設(shè)，推進藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革，積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)。

來源：米內(nèi)網(wǎng)

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