醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系亟須專門立法規(guī)

在今年全國“兩會”上，全國人大代表、齊齊哈爾市第一醫(yī)院院長曹書杰對目前的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系非常擔(dān)憂。他認(rèn)為，有必要針對醫(yī)療事故處理領(lǐng)域進(jìn)行專門的立法。

曹書杰介紹說，2009年12月26日第十一屆全國人大常委會第十二次會議通過并公布了《侵權(quán)責(zé)任法》，該法自2010年7月1日起施行。然而，通過實(shí)踐與分析，侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療損害責(zé)任的內(nèi)容仍然不夠詳盡，對醫(yī)療糾紛的特殊性缺乏考慮。

一方面，在醫(yī)療過程中對人體造成傷害是不可避免的，如藥物本身具有的不良反應(yīng)，手術(shù)本身就是通過創(chuàng)傷進(jìn)行的。另外，疾病在發(fā)展變化的過程中又存在著某些復(fù)雜性、突發(fā)性和不可預(yù)見性，這些均是對醫(yī)務(wù)人員的法定免責(zé)事由，被醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論定為“不屬醫(yī)療事故”，但根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容，醫(yī)務(wù)人員就要為風(fēng)險承擔(dān)法律責(zé)任。從另一角度看，醫(yī)療服務(wù)是一項(xiàng)職務(wù)行為，醫(yī)務(wù)人員對他人造成的損害是在履行職務(wù)的過程中出現(xiàn)的，若認(rèn)為只要受到損害，患方就可以向法院起訴獲得相應(yīng)賠償?shù)脑?，那么，有許多醫(yī)療項(xiàng)目，醫(yī)院或醫(yī)生就不敢開展，不愿意冒險，醫(yī)院也會被迫采取一些“保護(hù)性的醫(yī)療措施”，必然使醫(yī)患雙方利益都受到損害，但最大的受損者仍是廣大患者。

另一方面，《侵權(quán)責(zé)任法》醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容的出臺使《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的醫(yī)學(xué)會鑒定體制也面臨巨大考驗(yàn)。目前，在司法實(shí)踐中，就委托司法鑒定還是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定這一問題已經(jīng)成為醫(yī)患雙方反復(fù)爭執(zhí)的焦點(diǎn)問題。有的地方法院出臺了一些內(nèi)部規(guī)定，有效解決了這一問題。但是更多地方?jīng)]有內(nèi)部規(guī)定，法官也無所適從，這將極大的影響醫(yī)療糾紛案件的審理。

此外，《侵權(quán)責(zé)任法》醫(yī)療損害責(zé)任內(nèi)容確定了醫(yī)療糾紛的歸責(zé)原則是過錯責(zé)任原則，以及附條件的推定過錯責(zé)任原則。那么也就意味著患方在醫(yī)療糾紛中應(yīng)當(dāng)舉證證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯。

曹書杰認(rèn)為，國家立法部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療行為的特殊性，盡快制定一部《醫(yī)療事故處理法》，具有獨(dú)立的規(guī)則與特點(diǎn)，將醫(yī)事訴訟區(qū)別于民事訴訟。這樣才能夠使醫(yī)療糾紛的訴訟處理走上一個公平、公正、快速、暢通的發(fā)展軌道，在最大限度保護(hù)患方權(quán)益的同時，也合理保護(hù)醫(yī)方的合法權(quán)益，從而為醫(yī)療行業(yè)這一高風(fēng)險職業(yè)營造一個較為寬松的執(zhí)業(yè)環(huán)境，使醫(yī)患之間能夠良好互動，形成高度的信賴感。

來源：中國醫(yī)藥報

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