新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃通過 生物產(chǎn)業(yè)或快速壯大

作為醫(yī)改試點省份，廣東在基本藥物招標改革方面再度開啟了新一輪的探索。

5月27日，廣東省醫(yī)藥采購平臺正式發(fā)布了《關于請部分生產(chǎn)企業(yè)確認基層采購價上浮10%的價格的通知》下稱《通知》。依照《通知》，其所錄附件中的334個品規(guī)被允許按照基本藥物基層采購價上浮10%的價格中標。

依照廣東省醫(yī)藥采購中心的說法，上述334個品規(guī)在中標時的價格均超過了基層采購均價的110%，因而最終依照《2011年廣東省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購實施方案》下稱《方案》的規(guī)定，作出了上述安排。

企業(yè)對上述做法，普遍持歡迎態(tài)度，認為此舉有助于減少“唯低價”帶來的負面影響，進而促進行業(yè)穩(wěn)健發(fā)展。

雖僅有10%但意味著“一大步”

“原則上基層藥物集中采購價格不得高于市場實際購銷價格，并且不與基層平均采購價格水平差異過大?！边@是去年6月10日廣東省印發(fā)的《關于印發(fā)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購實施辦法試行的通知》粵府辦〔2011〕32號的規(guī)定。

不過，這一規(guī)定最終在去年11月18日印發(fā)的《通知》中有了松動。依照新規(guī)，各品種中標價格不高于國家和省價格主管部門公布的基本藥物基層采購價上浮10%的價格，高于基本藥物基層采購價格上浮10%的，將其中標價格調(diào)整為不高于基本藥物基層采購價上浮10%的價格，企業(yè)確認后按該價格中標。

對于不在規(guī)定時間內(nèi)確認的企業(yè)，廣東省醫(yī)藥采購中心的對策是取消企業(yè)中標資格，在同組其他未中標品種中按價格由低到高排序的先后進行替補。

對于此次提價，廣州一家藥企的負責人告訴南都記者，334個品種相對于3300多個品規(guī)廣東基本藥物共有551種，依照一品兩規(guī)三劑型計算，通常每個品種會有6個左右的品規(guī)，也就是說廣東全省的基本藥物品規(guī)多達3300種左右，即本次中標價獲準上調(diào)的品規(guī)僅占全部品種品規(guī)的10%的基本藥物而言，最終提價的品種不算多，提價10%的幅度也不算大，但至少意味著基藥招標已經(jīng)在朝著好的方向改革。

國金證券甚至就此斷言，通過廣東省方案的先行修正，基藥招標政策的糾偏正逐步出現(xiàn)，各省再出現(xiàn)極端的招標政策將是小概率事件，行業(yè)政策好轉(zhuǎn)的跡象已經(jīng)出現(xiàn)。

縣以上“新政”留遐想空間

由于《方案》規(guī)定，縣及縣以上補充劑型和較高質(zhì)量層次品種并不受到基層平均采購價上浮10%的規(guī)則限制，這令此前對基本藥物市場望洋興嘆的外資原研藥亦看到了希望。

事實上，所謂的較高質(zhì)量層次的藥品多是指外資藥廠的原研藥和本土藥廠單獨定價產(chǎn)品。而外資原研藥對中國基本藥物市場一直抱有幻想。

據(jù)記者了解，早在去年，中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會RDPAC就曾在廣東基藥方案出臺前后，專門派團前往廣東，與廣東當?shù)刂鞴芩幤氛袠说南嚓P方面進行座談。

在RDPAC看來，珠三角可以和上海相媲美，但是粵北和粵西等欠發(fā)達地區(qū)卻存在著一定差距。因此，廣東不能一刀切，完全采用上海模式。但珠三角卻存在借鑒“上海模式”的可能。

由于采用了綜合評價的方法，加大質(zhì)量權(quán)重，質(zhì)量、價格權(quán)重七、三分成，并運用了區(qū)別定價等質(zhì)量層次劃分。在“上海模式”下得出的中標結(jié)果，首次令較多品牌藥企成規(guī)模地在基本藥物市場中標。來自上海市醫(yī)藥招標部門的統(tǒng)計指，是次中標品規(guī)中涉及合資、外資藥數(shù)量達60多個品種，涵蓋輝瑞等近30家外資藥企。

改革“安徽模式”已成業(yè)內(nèi)普遍訴求

依照廣東近日公布的《通知》，334個品種將因此獲得10%的相對提價。這些品種當中，既有最小單位不到一分的連翹敗毒丸，也有高達數(shù)十元的生物合成人胰島素注射液。前者其規(guī)格為每100粒重6克的水丸劑，每粒最后的中標價格僅為0.005元。后者，10ml:400iu規(guī)格的小容量注射液，每支中標價為53.9元。

而倘若繼續(xù)執(zhí)行“安徽模式”中的相關規(guī)定，上述334個品規(guī)的藥品，其中標價將不得高于本企業(yè)該品種其他省基本藥物集中采購平均價。

這在一些企業(yè)看來，如果執(zhí)行上述規(guī)定，結(jié)果將是令人遺憾的。因為，如果最終中標價比安徽的價格還要低的話，中標的可能只能是超低價。而這樣的超低價，以正常的投料運作，根本無法長期持續(xù)。

據(jù)浙江醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會去年對安徽基本藥物招標的調(diào)研報告，安徽中標的863個品規(guī)，單價1元以下的占20.9%，5元以下的占66.9%，10元以下的占82%.這些“價格虛低”的藥品，有的中標價甚至低到如果按藥典標準生產(chǎn)，根本無法達到原輔料及包裝的成本。

在業(yè)內(nèi)人士看來，“安徽模式”明顯忽略了原材料、人工等諸多變化因素，而近年來不論是原材料和人工都已出現(xiàn)了較為明顯的上漲。

來源：米內(nèi)網(wǎng)作者：馬建忠

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