民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)的“快”戰(zhàn)略

國(guó)務(wù)院2009年4月6日發(fā)布的新醫(yī)改方案，被普遍解讀為給民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展松綁。然而，幾年下來(lái)，民營(yíng)醫(yī)院面臨的生存處境似乎更加的嚴(yán)苛。參與日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)，尤其是與公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)成了民營(yíng)醫(yī)院必須面對(duì)的問題。

民營(yíng)醫(yī)院兩大成長(zhǎng)方式

由內(nèi)而外的自然成長(zhǎng)

孫子曰：小敵之堅(jiān)，大敵之擒也……《孫子·謀攻》

【注】弱小的軍隊(duì)，如果一味地固守，就會(huì)使自己的軍隊(duì)被打敗，成為強(qiáng)大敵軍的俘虜。

由內(nèi)而外的自然發(fā)展方式，就是通過(guò)醫(yī)院自身長(zhǎng)時(shí)間的內(nèi)部磨合，形成一定的技術(shù)實(shí)力、服務(wù)能力后再面向市場(chǎng)，就如武俠小說(shuō)中所謂的“閉關(guān)修煉”。這種模式的好處是企業(yè)運(yùn)行比較平穩(wěn)，不容易出現(xiàn)比較大的質(zhì)量與安全問題。缺點(diǎn)是由于民營(yíng)醫(yī)院的先天不足，比如政策、技術(shù)準(zhǔn)入、人才、社會(huì)視角等，很難吸引到人才，很難獲得政府的政策扶持，很難取得技術(shù)準(zhǔn)入資格，很難改變慣有的社會(huì)歧視，沒有上述資源作基礎(chǔ)，民營(yíng)醫(yī)院就只能在低端市場(chǎng)徘徊，看似平穩(wěn)風(fēng)險(xiǎn)小，實(shí)則是根本無(wú)法長(zhǎng)大，要么仰公立醫(yī)院鼻息茍延殘喘，要么被公立醫(yī)院擠壓，生存壓力更大。因此，民營(yíng)醫(yī)院選擇這樣的發(fā)展模式，是溫火煮青蛙，是在服下一劑慢性毒藥。

由外而內(nèi)的逼迫式成長(zhǎng)

孫子曰：疾戰(zhàn)則存，不疾戰(zhàn)則亡者，為死地。投之亡地而后存，陷之死地然后生……《孫子·九地》

【注】迅速投入激戰(zhàn)就能生存，不迅速投入激戰(zhàn)就會(huì)全軍覆沒的地域，叫“死地”。遇此死地，除了上下同心拼死相搏而能生存外，別無(wú)他法。

從醫(yī)院設(shè)立伊始，就讓醫(yī)院的內(nèi)部管理與外部經(jīng)營(yíng)銜接，接受市場(chǎng)的洗禮與挑戰(zhàn)。選擇這樣的成長(zhǎng)方式，無(wú)疑是痛苦和艱難的。在政策環(huán)境、技術(shù)準(zhǔn)入、人員協(xié)調(diào)配合、醫(yī)院品牌、后勤保障等都還沒有完全準(zhǔn)備好的情況下應(yīng)戰(zhàn)，似有犯兵家大忌之嫌。然而，從中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展進(jìn)程來(lái)看，尤其是新醫(yī)改政策出臺(tái)后，民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院之間、民營(yíng)醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)將更加激烈，優(yōu)勝劣汰的比例與速度都將大大提高。中國(guó)醫(yī)療行業(yè)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院而言，已逐漸演變成一塊“死地”。大環(huán)境已迫使民營(yíng)醫(yī)院不可能再有整裝待發(fā)的時(shí)間，只能盡全力盡快拼殺出一條血路來(lái)。

如何實(shí)施“快”戰(zhàn)略

民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)，或者更準(zhǔn)確地說(shuō)，與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手競(jìng)爭(zhēng)，注重的就是一個(gè)“快”字。所謂“快”，就是通過(guò)資源有針對(duì)性的投入，快速地獲取政策支持，比如“非營(yíng)利”醫(yī)院的確認(rèn)，比如高技術(shù)?？漆t(yī)院的定位；快速地吸引或者引進(jìn)高端技術(shù)與管理人才，比如花高價(jià)請(qǐng)行業(yè)大腕加盟；快速地積累病例，獲得技術(shù)資格。只有通過(guò)資源有針對(duì)性的投入，在政策、人才、技術(shù)資格上與公立醫(yī)院縮小差距，才有可能成為與之競(jìng)爭(zhēng)的對(duì)手，才有可能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中生存下來(lái)。然而，“快”戰(zhàn)略的實(shí)施是有風(fēng)險(xiǎn)的，沒有基礎(chǔ)的“快”，就會(huì)成為自殺。

民營(yíng)醫(yī)院選擇“快”戰(zhàn)略，必須注重三個(gè)方面的工作。

1.注重戰(zhàn)略管理

注重整合和挖掘資源民營(yíng)醫(yī)院實(shí)施“快”戰(zhàn)略，必須是通過(guò)資源有針對(duì)性的投入，比如設(shè)備的采購(gòu)、醫(yī)院的建設(shè)、人才的引進(jìn)等。那么這些資源從何而來(lái)？一個(gè)路徑是前期的積累，這是基礎(chǔ)，是必須有的資源，無(wú)需多言。其次是需要有效整合和挖掘資源。在政策資源的整合上，民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)者一路拼殺過(guò)來(lái)，是有經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)的，稱其為民營(yíng)醫(yī)院的核心能力似乎也不為過(guò)。
技術(shù)資格獲取的基礎(chǔ)是人才的獲取，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，人力資源的整合與挖掘是其關(guān)注的重點(diǎn)，也應(yīng)該是其資源整合上的短板。支付高額的成本請(qǐng)“大和尚”是一種快速有效的方式，利用“大和尚”的品牌效應(yīng)，吸引其他高端人才的加盟在民營(yíng)高技術(shù)?？漆t(yī)院的建設(shè)中還是有很多成功案例的。當(dāng)然，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身?xiàng)l件、技術(shù)定位、市場(chǎng)定位等因素，來(lái)綜合考慮該不該請(qǐng)和請(qǐng)什么樣的“大和尚”。

注重執(zhí)行力“快”戰(zhàn)略的實(shí)施，僅僅有一個(gè)正確的戰(zhàn)略方向（高技術(shù)專業(yè)定位以及配套的政策、人才、技術(shù)資格等）是不夠的。荀子在《勸學(xué)》中這樣描述目標(biāo)的達(dá)成：不積跬步，無(wú)以至千里；不積小流，無(wú)以成江海。民營(yíng)醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)，不能滿足于僅僅有一個(gè)正確的戰(zhàn)略方向，還需要將行動(dòng)方向分解成為醫(yī)院下一個(gè)月、下一個(gè)季度、下一年要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)——這是戰(zhàn)略在時(shí)間上的分解。另外，還需要將行動(dòng)方向按部門、層級(jí)分解成每個(gè)崗位的工作目標(biāo)——這是戰(zhàn)略在空間上的分解。經(jīng)過(guò)這樣的分解，一個(gè)戰(zhàn)略方向就形成了一個(gè)戰(zhàn)略目標(biāo)體系。只有建立這樣的戰(zhàn)略目標(biāo)體系，醫(yī)院中每位員工才能時(shí)刻清楚自己行動(dòng)的方向，下面談到的組織效能也才有了實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)。

戰(zhàn)略在時(shí)間和空間上的分解工作，就是戰(zhàn)略管理，這是一個(gè)動(dòng)態(tài)管理過(guò)程。執(zhí)行力，就是通過(guò)戰(zhàn)略管理的相關(guān)機(jī)制的設(shè)計(jì)，保證所建立的目標(biāo)體系能夠得以實(shí)現(xiàn)。

2.注重提升組織效能

民營(yíng)醫(yī)院的“快”戰(zhàn)略對(duì)組織效能提出了更高的要求：一是組織結(jié)構(gòu)的柔性，即能及時(shí)應(yīng)對(duì)不斷變化的內(nèi)外部需求；二是組織結(jié)構(gòu)的韌性，即要切實(shí)保質(zhì)保量（保證醫(yī)療質(zhì)量、案例數(shù)量），滿足“快”戰(zhàn)略的要求。組織效能如何，是“快”戰(zhàn)略能否實(shí)現(xiàn)的真正關(guān)鍵。根據(jù)一些快速發(fā)展的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成功經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，構(gòu)建一個(gè)組織內(nèi)核中樞是確保組織效能的有效辦法。大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院是由一個(gè)或幾個(gè)投資者率領(lǐng)一眾來(lái)自五湖四海的專業(yè)人士而成立的，投資者的想法如何讓這一眾專業(yè)人士明白理解、如何協(xié)調(diào)這一眾專業(yè)人士的步調(diào)，單靠投資者幾乎是“不可能完成的任務(wù)”，在投資者和專業(yè)人士之間經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)斷層。同時(shí)，在各部門各科室之間由于缺乏有效的溝通協(xié)調(diào)也會(huì)出現(xiàn)斷層，各自忙各自，本位主義盛行，還容易出現(xiàn)相互扯皮，甚至引起部門之間的隔閡。這兩種斷層都降低了組織效能。

要彌合斷層提升組織效能，比較有效的辦法是依靠一個(gè)專業(yè)的小團(tuán)隊(duì)，比如設(shè)立總裁辦或總經(jīng)理辦公室，這點(diǎn)在很多民營(yíng)醫(yī)院建院初期被忽略了?？偛棉k或總經(jīng)辦的職能就是將投資者的思路變成醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)甚至戰(zhàn)略，再依據(jù)戰(zhàn)略管理工作形成目標(biāo)體系，調(diào)節(jié)步調(diào)，提高完成目標(biāo)實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略的執(zhí)行力。

無(wú)疑，對(duì)上述專業(yè)小團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)人的要求比較高，不僅要熟悉醫(yī)院的業(yè)務(wù)，還要懂管理，其作用在建院初期并不比“大和尚”差。

3.注重過(guò)程控制

其實(shí)戰(zhàn)略本身是一種事前控制：設(shè)定目標(biāo)并構(gòu)建目標(biāo)體系。組織也是一種事前控制：明確職能、設(shè)置部門、定崗定編、定職定責(zé)，讓每個(gè)人有事做，讓每件事有人做。除此之外，還要注重事中控制和事后控制。

事中控制，就是指為保證團(tuán)隊(duì)運(yùn)作能夠有條不紊所需要的溝通、協(xié)調(diào)及監(jiān)督等工作。對(duì)于醫(yī)院管理，尤其對(duì)中、高層管理人員來(lái)說(shuō)，溝通與協(xié)調(diào)工作是非常重要的。有些學(xué)者甚至提出：沒有溝通就沒有管理。然而，當(dāng)下的民營(yíng)醫(yī)院在溝通中，存在比較大的問題，其表象是：溝通協(xié)調(diào)渠道單一、單向，主要是命令式，存在信息接受不良情況；一些細(xì)化、明確化的工作無(wú)人來(lái)做；沖突處理不夠及時(shí)，容易形成團(tuán)隊(duì)成員的心理隔閡。這些問題如不及時(shí)妥善處理，會(huì)對(duì)組織效能產(chǎn)生極大的負(fù)面影響。改進(jìn)方法包括總裁辦、總經(jīng)辦的戰(zhàn)略管理、協(xié)調(diào)溝通職能，以目標(biāo)或計(jì)劃管理和會(huì)議交流反饋的方式，建立上下雙路溝通渠道，使醫(yī)院各層級(jí)、各部門之間的溝通變得暢順。

事后控制，對(duì)醫(yī)院管理來(lái)說(shuō)，就是對(duì)各部門、各崗位的階段性工作成果進(jìn)行考核，根據(jù)考核結(jié)果給予獎(jiǎng)懲。這與前述的戰(zhàn)略管理構(gòu)成了一個(gè)閉環(huán)，即通過(guò)戰(zhàn)略管理形成涵蓋部門、崗位甚至個(gè)人以及周期的目標(biāo)體系。目前應(yīng)用于戰(zhàn)略管理的考核方式以平衡計(jì)分卡為多，該方法從理論邏輯上說(shuō)是完美的，但在實(shí)際操作中也存在著指標(biāo)數(shù)量多、相互對(duì)應(yīng)差、權(quán)重設(shè)置隨意、實(shí)際操作比較復(fù)雜、不容易調(diào)整等問題，對(duì)考核人員的要求較高，需要實(shí)時(shí)跟進(jìn)、適時(shí)修正、不斷改進(jìn)。

總之，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，過(guò)去那種粗放式的增長(zhǎng)方式已經(jīng)不能適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)的需要，現(xiàn)實(shí)不僅對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的技術(shù)體系提出了更高的要求，對(duì)其內(nèi)部管理水平的要求相對(duì)公立醫(yī)院而言，尤其是“快”戰(zhàn)略的實(shí)施，也必定要高出許多。但這既是逼不得已的選擇，也是民營(yíng)醫(yī)院立足長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展的必然選擇。

民營(yíng)醫(yī)院與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手競(jìng)爭(zhēng)，注重的就是一個(gè)“快”字。只有通過(guò)資源有針對(duì)性的投入，在政策、人才、技術(shù)資格上與公立醫(yī)院縮小差距，才有可能成為與之競(jìng)爭(zhēng)的對(duì)手。然而，“快”戰(zhàn)略的實(shí)施是有風(fēng)險(xiǎn)的，沒有基礎(chǔ)的“快”，就會(huì)成為自殺

來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào) 作者：賀昊

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