“新型艾滋病”實(shí)為美洲錐蟲病

近來，多家媒體報(bào)道了“新型艾滋病”威脅美洲的消息，稱目前美洲大陸已有約800萬(wàn)人感染此病，其中，美國(guó)感染人數(shù)已達(dá)到30萬(wàn)。這條信息引發(fā)公眾不安。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心專家昨天就此接受本報(bào)記者專訪，對(duì)該病進(jìn)行了詳細(xì)解釋。專家說，我國(guó)尚無(wú)當(dāng)?shù)馗腥静±龍?bào)道，目前仍為非流行區(qū)。

“新型艾滋病”實(shí)為美洲錐蟲病

疫情正在向世界各地?cái)U(kuò)散

傳播方式與艾滋病明顯不同

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所所長(zhǎng)周曉農(nóng)教授接受本報(bào)記者專訪時(shí)稱，上述報(bào)道源自美國(guó)PeterHotez教授近期發(fā)表在《科學(xué)公共圖書館》雜志“被忽視的熱帶病?？鄙系氖鲈u(píng)文章，文中稱美洲錐蟲病是被全球忽視的一種熱帶寄生蟲病，呼吁全球加強(qiáng)防控。為引起對(duì)該病的重視，作者將該病與艾滋病進(jìn)行了對(duì)比，提出其與艾滋病有很多相似之處。實(shí)際上，美洲錐蟲病在病原、治療手段、傳播方式等方面均與艾滋病明顯不同。

據(jù)周曉農(nóng)介紹，美洲錐蟲病又稱恰加斯病，是由克氏錐蟲引起的一種熱帶寄生蟲病。其主要流行于中美洲和南美洲18個(gè)國(guó)家，從美國(guó)南部至阿根廷南部范圍，以巴西、阿根廷、智利、玻利維亞、委內(nèi)瑞拉等國(guó)為主要流行區(qū)。該病在臨床上可引起心臟、消化道及外周神經(jīng)系統(tǒng)改變，病死率較高，已成為拉丁美洲的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題。雖然該病多發(fā)生于美洲局部地區(qū)，但由于近年全球經(jīng)濟(jì)一體化，人口流動(dòng)頻率增加等原因，目前這一疾病正在向世界各地?cái)U(kuò)散，如歐洲、澳大利亞、日本等地區(qū)，需要引起全球高度警惕。

對(duì)比艾滋病和美洲錐蟲病的區(qū)別，周曉農(nóng)說，在傳染途徑方面，艾滋病由人與人之間直接傳播，不需要媒介，譬如昆蟲。而美洲錐蟲病主要是通過錐蝽（俗稱“臭蟲”）向人傳播。在病原和致病機(jī)理方面，艾滋病的病原是病毒，病理是患者的免疫系統(tǒng)遭到嚴(yán)重破壞而致死；而美洲錐蟲病的病原錐蟲是一種“原蟲”，其致病機(jī)理目前尚不完全明了，已掌握的致病機(jī)理主要是，病原入侵后引發(fā)自身抗體而影響心臟、腸道等臟器。在治療方面，艾滋病發(fā)病后如果不治療，其死亡率幾乎為100%；但美洲錐蟲病并非都有病癥，且可以治愈。

我國(guó)尚為非流行區(qū)

但有類似傳播媒介

周曉農(nóng)說，感染有克氏錐蟲的患者是美洲錐蟲病主要傳染源，另外，犬、貓、南美犰狳、蝙蝠、雪貂、狐貍、負(fù)鼠、食蟻獸、松鼠和猴等均可作為該病的儲(chǔ)存宿主。他指出，美洲錐蟲病的傳播途徑有兩種，一是通過患者或儲(chǔ)存宿主→錐蝽→人的方式傳播；另一個(gè)是通過輸血傳播、母嬰垂直傳播或在器官移植及實(shí)驗(yàn)室意外等情況下發(fā)生傳播。目前報(bào)道的至少有40余種吸血錐蝽可能造成該病傳播。

周曉農(nóng)指出，該病最主要的傳播途徑為媒介傳播，其傳播媒介為半翅目的錐蝽。當(dāng)錐蝽從該病患者或儲(chǔ)存宿主吸入含有錐鞭毛體的血液后數(shù)小時(shí)，錐鞭毛體在腸內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)鞭毛體，并以二分裂法大量繁殖，而后再轉(zhuǎn)變?yōu)榍虮廾w進(jìn)入中腸，發(fā)育為上鞭毛體。上鞭毛體以二分裂法增殖，發(fā)育為大型上鞭毛體。約在吸血后第三天、第四天，上鞭毛體出現(xiàn)于直腸，并附著于上皮細(xì)胞上。第五天后，上鞭毛體變圓，發(fā)育為循環(huán)后期錐鞭毛體。當(dāng)染蟲錐蝽再次吸血時(shí)，鞭毛體隨錐蝽糞便排于被叮咬者的皮膚上。糞滴中的鞭毛體可通過3種途徑侵入人體：通過叮咬的傷口，通過附近皮膚的輕微擦傷，或經(jīng)手指攜帶至眼、口、鼻部侵入黏膜。

周曉農(nóng)說，我國(guó)尚無(wú)當(dāng)?shù)馗腥镜牟±龍?bào)道，目前仍為非流行區(qū)，但有相類似的錐蝽媒介存在，已記錄的錐獵蝽亞科有2種，只是尚沒有傳播人畜疾病的報(bào)道。紅帶錐蝽在我國(guó)南方常見，國(guó)外曾有報(bào)道紅帶錐蝽體內(nèi)查見天然感染的克氏錐蟲。

美洲錐蟲病可防可治

主要預(yù)防手段有三種

周曉農(nóng)告訴記者，良好的居住條件基本上就可以對(duì)該病起到預(yù)防控制作用。目前該病的主要預(yù)防手段有3種，其一，改善居住條件和房屋結(jié)構(gòu)，如在建筑物的墻面涂敷石灰等涂料，修復(fù)和更換屋頂?shù)龋蚴覂?nèi)噴灑殺蟲劑，可防止錐蝽在室內(nèi)滋生和棲息。其二，盡可能消滅動(dòng)物儲(chǔ)存宿主。旅游者應(yīng)避免在簡(jiǎn)陋居所睡眠，可使用蚊帳或殺蟲劑。其三，為避免輸血傳播，血庫(kù)應(yīng)進(jìn)行血液的克氏錐蟲血清學(xué)檢查，亦可在輸血前24小時(shí)于血液內(nèi)加入14000的龍膽紫以殺滅錐蟲。另外，對(duì)獻(xiàn)血者、器官提供者及孕婦應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血清學(xué)檢查。

目前對(duì)于該病的治療包括病原治療和對(duì)癥治療。在急性期，應(yīng)及早進(jìn)行抗錐蟲治療，以縮短臨床病程，并降低急性期死亡率。用于治療的藥品主要有苯硝唑或硝呋莫司。

來源：健康報(bào) 作者： 鄭靈巧

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