自費人群藥品不加成由醫(yī)院“買單”

取消藥品加成為切入口的醫(yī)藥分開改革推行一周以來，一些細心的市民發(fā)現原本針對1118萬醫(yī)保人群的取消加成，其實已經是“普惠”政策，自費人群在上一周也享受到了“零加成”的實惠。這到底是怎么回事呢?昨日，市衛(wèi)人委有關負責人回答了本報記者的提問。

三級醫(yī)院月負100多萬

據了解，3月22日，市委常委會議審議通過了《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革實施方案》決定，第一階段將從今年第三季度開始推行，將針對我市基本醫(yī)療保險參保人，取消社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)保目錄藥品加成。第二階段才擴大到全部就醫(yī)人群、全部藥品。6月初，深圳決定將上述兩個階段合并成一步，從7月1日開始同時針對醫(yī)保人群和自費人群取消全市公立醫(yī)院的所有藥品的加成。

但由于公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務價格需要經省物價部門審批，但這一程序尚未完成，所以在6月29日，有關部門決定在7月1日起，在全市公立醫(yī)院面向本市1118萬社會醫(yī)療保險參保人實施這項改革，取消《深圳市基本醫(yī)療保險用藥目錄》內藥品的加成費用。而自費人群就診取藥將會維持目前政策不變。

由于僅有兩天時間進行系統(tǒng)調整，所以不足以全面更改程序。為保證政策實施的效果，7月1日，所有公立醫(yī)療機構統(tǒng)一將“零售價”調整為“進貨價”，不分醫(yī)保人群和自費人群，一律“零加成”銷售。

據了解，醫(yī)保人群診療費用每人次平均提高了12元，將由社保統(tǒng)籌基金年底與各醫(yī)療機構按照就診人次結賬。而自費人群方面，由于省有關部門尚未批準我市調整醫(yī)療服務價格方案，所以診療費用提高尚未實現。

自費人群取消加成的這部分費用由誰來負擔?目前是由各公立醫(yī)療機構自己承擔的。據統(tǒng)計，2011年，在我市就醫(yī)的人員中60%是自費人群，40%是醫(yī)保人群。

一位醫(yī)院管理者給記者算了筆賬，以一家年門診人次200萬的三級醫(yī)院計算，月均診療人次為16.67萬。按照6月23日至6月30日的次均藥品費用為109元計算，該醫(yī)院月均藥品銷售額為1817.03萬，取消的15%加成為272.5萬元，其中的60%自費人群部分需要負擔的話，則為163.5萬元。

盡快調整醫(yī)療服務價格

市衛(wèi)人委有關負責人表示，深圳是國家公立醫(yī)院改革試點城市，去年12月，衛(wèi)生部部長陳竺到我市調研時，要求深圳在探索醫(yī)藥分開改革方面先行一步，爭取一步實施到位。4月26日，國務院醫(yī)改辦主任孫志剛到我市調研時指出，取消藥品加成就是要從根本上扭轉醫(yī)療機構不合理的逐利行為。面對所有就醫(yī)人群取消藥品加成費用是改革的必然要求。

每月過百萬“負擔”令公立醫(yī)院壓力不小。市衛(wèi)人委負責人表示，他們正盡全力協調省有關部門批準我市調整醫(yī)療服務價格方案，體現醫(yī)務人員技術勞務價值，建立體現醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬標準體系?！斑@項改革不僅要讓市民受惠，還要保證醫(yī)務人員的正當利益?！?

據悉，如果價格方案調整獲批，我市將依據醫(yī)療機構等級，提高門診診金和住院診查費的標準。在原來的基礎上平均每門診人次提高門診診金12元，平均每住院床日提高住院診查費37元。經核算，這部分費用基本可以抵消醫(yī)院取消加成后減少的收入。

來源：深圳之窗

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