紅霉素可減少支氣管擴張加重和耐藥

澳大利亞一項隨機安慰劑對照研究顯示，非囊性纖維化CF支氣管擴張患者長期使用小劑量紅霉素，可減少肺病加重、痰液分泌和呼吸困難。而且小劑量紅霉素比阿奇霉素更不容易引起耐藥。

由于這些原因，主要研究者、澳大利亞昆士蘭大學的David Serisier博士在美國胸科學會ATS國際大會上指出，紅霉素“應被列為非CF支氣管擴張患者的治療藥物”。

在這項研究中，共有117例不吸煙的成年患者被隨機分組，其中59例接受琥乙紅霉素400 mg每日2次治療，58例使用安慰劑，治療48周。所有患者在入組前1年內至少發(fā)生了2次感染加重。

結果顯示，紅霉素組患者的加重次數減少了近40%[比值比OR，0.64；95%置信區(qū)間CI，0.48~0.86；P=0.02]，每例患者每年加重次數平均減少了0.7次。在試驗期間發(fā)生≥2次加重的患者，在紅霉素組約占1/3（19例），在安慰劑組則超過一半（30例）（P=0.039）。紅霉素組僅有1例患者因QT間期延長而在6個月時停藥。

兩組患者的1秒用力呼氣量（FEV1）均略有下降，但在安慰劑組更多見，治療效應為2.02%（95%CI，0.04~4.2；P=0.046）且有利于紅霉素。紅霉素組患者每天分泌的痰液也比安慰劑組減少了約6 g。

至研究結束時，從紅霉素組分離出的口咽鏈球菌約36%具有耐藥性，而這一比例在安慰劑組為5%（P＜0.0001）。研究者指出：“紅霉素治療確實會使大環(huán)內酯類耐藥鏈球菌所占比例明顯增加。但阿奇霉素似乎更易誘發(fā)耐藥，根據比利時一項隨機試驗，僅僅治療3天后大環(huán)內脂類耐藥口咽鏈球菌所占比例就增加了53.4%（P＜0.0001）Lancet 2007;369:482-90?！?/br>

“雖然這并非頭對頭比較，但即便用紅霉素治療1年，誘發(fā)耐藥的作用仍然弱于阿奇霉素。”不過，Serisier博士同時強調，紅霉素可能只適用于氣道感染較嚴重的患者，而并不適用于所有的非CF支氣管擴張患者，對于僅有輕度咳嗽的患者肯定不適用。

Serisier博士報告稱無相關利益沖突。

來源：藥品資訊網信息中心

　　版權及免責聲明：凡本網所屬版權作品，轉載時須獲得授權并注明來源“中國產業(yè)經濟信息網”，違者本網將保留追究其相關法律責任的權力。凡轉載文章，不代表本網觀點和立場。版權事宜請聯系：010-65363056。

延伸閱讀