科學(xué)家布朗作出澄清:“類(lèi)艾滋病與艾滋病有著顯著的區(qū)別,既非由病毒引起,也不會(huì)傳染?!?
初看上去,阮金(KimNguyen)再普通不過(guò)。
這位生活在美國(guó)田納西州的女人,喜歡穿一件淺黃色襯衫,并搭配暗紫色半框眼鏡和亮閃閃的耳釘。只不過(guò),這位越南裔裁縫極為瘦弱,一枚金戒指戴在她那像枯樹(shù)枝一樣的左手無(wú)名指上,晃得幾乎能發(fā)出聲音來(lái)。
但最近,一篇刊登在國(guó)際醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的文章,讓這個(gè)普通的中年婦女為世人所知。
從2009年開(kāi)始,阮金持續(xù)發(fā)燒,全身骨骼感染,并伴有其他奇怪的病癥。當(dāng)她向美國(guó)國(guó)家過(guò)敏癥和傳染病研究所科學(xué)家莎拉·布朗(SarahK.Browne)求助時(shí),已經(jīng)是重病纏身。布朗博士發(fā)現(xiàn),這位病人的免疫系統(tǒng)已經(jīng)無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn),難以像健康人那樣抵御病菌的侵害,“好像得了艾滋病,但是艾滋病病毒抗體檢測(cè)呈陰性”。
在這篇發(fā)表于2012年8月23日的論文中,布朗及其團(tuán)隊(duì)將阮金所患的怪病命名為“成人始發(fā)的免疫缺陷癥”。這位女科學(xué)家解釋說(shuō),這是另外一種獲得性免疫缺陷癥,多發(fā)于50歲左右的成年人。
由于搜集的病例均為亞洲人,參與研究的中國(guó)臺(tái)灣學(xué)者又將其稱(chēng)為“亞洲新型免疫缺陷癥”。這種疾病與艾滋病晚期的臨床癥狀極為相似,率先進(jìn)行報(bào)道的美聯(lián)社,給它取了一個(gè)醒目的名字——“類(lèi)艾滋病”。國(guó)內(nèi)很多媒體在轉(zhuǎn)載時(shí),又將這種疾病“專(zhuān)門(mén)針對(duì)黃種人”拎出來(lái)作為標(biāo)題,引起了不小的恐慌。
為此,布朗對(duì)記者特意作出澄清:“它與艾滋病有著顯著的區(qū)別,既非由病毒引起,也不會(huì)傳染。”
類(lèi)艾滋病一直存在,只是知識(shí)還沒(méi)有進(jìn)步,當(dāng)時(shí)還沒(méi)有辦法了解
早在向布朗求助之前,阮金就飽受類(lèi)艾滋病的折磨?!拔腋械筋^暈和頭痛,快要垮掉了?!比罱饘?duì)美聯(lián)社記者說(shuō),“我?guī)缀醭圆幌氯魏螙|西?!?
幾年下來(lái),她的體重從41公斤降到了31公斤。來(lái)自田納西州杰克遜診所的小卡爾頓·海斯第一次為她診療時(shí),被眼前這位瘦骨嶙峋的女人嚇壞了。海斯說(shuō):“她因?yàn)槿硇缘母腥径兊觅醪豢?,乍看上去就像得了肺結(jié)核。”
布朗發(fā)現(xiàn),這個(gè)62歲的女人體內(nèi)產(chǎn)生了一種名叫“具中和力的抗γ干擾素自體抗體”的物質(zhì)。這種物質(zhì)能夠阻斷伽馬干擾素在免疫系統(tǒng)中發(fā)出清除感染的訊息。一旦阻斷了這一訊號(hào),患有獲得性免疫缺陷癥的病人,就很容易受到病毒、真菌和寄生蟲(chóng),尤其是分枝桿菌的侵害。
參與研究的臺(tái)灣成功大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)謝奇璋教授解釋說(shuō),這會(huì)導(dǎo)致“免疫力暴沖”現(xiàn)象的發(fā)生,即免疫控制失效而產(chǎn)生的自體免疫反應(yīng)。患者會(huì)產(chǎn)生特別的抗體攻擊免疫系統(tǒng),導(dǎo)致免疫力下降,從而難以抵擋分枝桿菌、沙門(mén)氏菌以及一些霉菌的感染。
“特別是分枝桿菌,在這種免疫缺損癥的病人身上,會(huì)造成嚴(yán)重的散布性感染,有時(shí)候甚至?xí)<吧?。”謝奇璋強(qiáng)調(diào)道。
這也是人們將阮金所患的疑難雜癥與艾滋病聯(lián)系起來(lái)的原因?!八员环Q(chēng)為‘類(lèi)艾滋’,是因?yàn)樗彩且环N免疫缺陷綜合征,易造成患者的某些感染,并且其中一些感染與艾滋病患者如出一轍。”布朗表示。
不過(guò),這種被媒體炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的疾病,在北京協(xié)和醫(yī)院艾滋病診療中心主任李太生看來(lái),“并不是一種新的疾病,至少在臨床上不是,此前在我們醫(yī)院也發(fā)現(xiàn)過(guò)這種病例,但是很少,并且都已治愈”。
謝奇璋也記得,30多年前,當(dāng)他還在臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)系讀書(shū)時(shí),就有教授稱(chēng)看到過(guò)這樣的病人,還納悶說(shuō):“奇怪了,這是怎么回事?”
這位免疫學(xué)博士已經(jīng)記不清楚,究竟是在大學(xué)幾年級(jí)聽(tīng)哪個(gè)老師提到此病。但他表示,當(dāng)時(shí)的患者也具備成人始發(fā)的免疫缺陷癥的臨床表現(xiàn):一是反復(fù)性的感染分枝桿菌或者是沙門(mén)氏菌;二是只在成年人身上才發(fā)生。
“我認(rèn)為一定是一樣的病人,這個(gè)疾病是一直在的,只是知識(shí)還沒(méi)有進(jìn)步,當(dāng)時(shí)還沒(méi)有辦法了解。”他對(duì)記者說(shuō)。
不過(guò),來(lái)自北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任醫(yī)師徐小元教授指出,所謂的類(lèi)艾滋病在臨床鑒別診斷中,更像是特發(fā)性CD4+T淋巴細(xì)胞減少癥,“類(lèi)艾滋病”只是它的“小名”。
他解釋說(shuō),這種十分罕見(jiàn)的綜合征又被稱(chēng)為HIV陰性AIDS樣綜合征,早在1989年被德國(guó)的海納·道斯教授等人首先報(bào)告,發(fā)表于國(guó)際醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《柳葉刀》。這種疾病的臨床表現(xiàn)類(lèi)似艾滋病,同樣也沒(méi)有HIV感染證據(jù)。
根據(jù)目前所掌握的病例,類(lèi)艾滋病的確專(zhuān)門(mén)襲擊亞洲人
但謝奇璋并不認(rèn)同這一說(shuō)法。他指出在所掌握的病例體內(nèi),CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量與健康人相當(dāng),反倒是出現(xiàn)了具中和力的抗γ干擾素自體抗體。
大約在五六年前,他首次接觸到這種病例。那位患者的淋巴結(jié)因發(fā)炎而變得腫大,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)感染了非結(jié)核分枝桿菌。在經(jīng)過(guò)一年的抗生素治療后,這位感染者康復(fù)出院。
相比之下,阮金就沒(méi)有那么幸運(yùn)了。布朗還記得自己第一次看到她的情景,這位皮膚暗黃的女人極為瘦弱,肌肉、骨骼以及皮膚上都有小規(guī)模的感染。
“總之,她渾身上下都很不舒服。”布朗說(shuō),“當(dāng)時(shí)她的病情已進(jìn)入晚期,進(jìn)行抗生素治療已經(jīng)起不了什么作用了。”
這個(gè)奄奄一息的女人,促使布朗下決心對(duì)這一病癥展開(kāi)研究。
她發(fā)現(xiàn)早在2004年,美國(guó)就已收到25例和阮金情況類(lèi)似的病例報(bào)告。這些患者大多來(lái)自東亞地區(qū)。他們并沒(méi)有感染HIV病毒,但有的感染了彌漫性非結(jié)核分枝桿菌,有的患了涉及具中和力的抗γ干擾素自體抗體的機(jī)會(huì)性感染。
5年后,她率領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)獲準(zhǔn)就艾滋病病毒呈陰性的病人展開(kāi)研究。研究剛剛開(kāi)始的半年里,他們就搜集到100宗病例。這些病人都患有不同程度的感染,但是所感染的病菌,對(duì)正常的人體免疫系統(tǒng)來(lái)講,都是可以抵御的。
布朗聯(lián)合來(lái)自中國(guó)臺(tái)灣、泰國(guó)等國(guó)家和地區(qū)的學(xué)者,對(duì)這一罕見(jiàn)的病癥進(jìn)行研究。在他們選取的203名受試者中,其中有97名出現(xiàn)類(lèi)艾滋病癥狀的患者,他們平均年齡在50歲左右。這些患者均來(lái)自亞洲,其中80余名來(lái)自泰國(guó),10余名來(lái)自中國(guó)臺(tái)灣,還有少數(shù)來(lái)自菲律賓、越南等國(guó)。
之所以選取亞洲病例樣本,布朗解釋說(shuō):“我們知道的不少病例報(bào)告來(lái)自亞洲地區(qū),這些病人患有嚴(yán)重的感染,并且這些感染都與已知的免疫缺陷有關(guān)?!倍趤喼拗猓绹?guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院所發(fā)現(xiàn)的12例病患,也全部是亞洲裔的黃種人。
因此,類(lèi)艾滋病也得到一個(gè)專(zhuān)有的名稱(chēng):亞洲新型免疫缺陷癥。
“叫‘新型’還可以商量,但是叫‘亞洲’不行。”徐小元評(píng)價(jià)說(shuō),“早在上個(gè)世紀(jì)90年代,或者2000年的時(shí)候,世界衛(wèi)生組織就出過(guò)‘特發(fā)性CD4+T淋巴細(xì)胞減少癥’診療指南。之所以是世界衛(wèi)生組織出這個(gè)指南,是因?yàn)樵摬≡谌蚋鞯囟加锌赡艿?,包括歐洲和非洲。”
李太生也覺(jué)得“亞洲人或黃種人易受該病毒攻擊”的結(jié)論太武斷:“因?yàn)椴](méi)有在亞洲之外的國(guó)家和地區(qū)做免疫學(xué)、流行病學(xué)的研究和調(diào)查?!?
參與研究的謝奇璋承認(rèn),樣本的選取具有一定的局限性。但他表示,說(shuō)這種病癥專(zhuān)門(mén)襲擊黃種人或亞洲人“大概也是對(duì)的”,“在美國(guó)占一半以上白種人中,幾乎沒(méi)有發(fā)現(xiàn)過(guò)這樣的病例,在美國(guó)本土看到的也只是亞洲裔?!?
布朗也指出,絕大多數(shù)的成人始發(fā)的免疫缺陷癥患者,都是生活在別處的亞洲人、或在亞洲出生的人。她認(rèn)為是亞洲的遺傳和環(huán)境中的一些因素共同誘發(fā)了該病,但并不確定具體是什么原因。
這種疾病能否被預(yù)防,以及怎樣來(lái)預(yù)防,科學(xué)家也不知道
2012年9月11日,在衛(wèi)生部召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上,衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華表示,目前我國(guó)疾病預(yù)防控制中心已經(jīng)有了相關(guān)檢測(cè)技術(shù)的儲(chǔ)備,尚未有診斷報(bào)告。鄧海華在回答記者提問(wèn)時(shí)還特別指出,國(guó)內(nèi)所謂的“陰性艾滋病,”和“成人始發(fā)的免疫缺陷癥”有著本質(zhì)不同。
不過(guò),論文作者之一謝奇璋推測(cè)說(shuō):“在中國(guó)大陸,這種病例肯定是有的,并且應(yīng)該也不少。”
北京協(xié)和醫(yī)院李太生就見(jiàn)到過(guò)兩例類(lèi)似的病例。據(jù)謝奇璋分析,北京等地患病人數(shù)應(yīng)該會(huì)比較少,南方特別是廣東、福建一帶可能比較多,“因?yàn)閺V東、福建和臺(tái)灣比較類(lèi)似,跟中南半島的種族也比較接近”。
布朗也告訴記者,他們?cè)?jīng)診治的一個(gè)成人始發(fā)的免疫缺陷癥患者就來(lái)自中國(guó)大陸。
所幸的是,在目前的醫(yī)療水平下,該病的死亡率可以控制在一個(gè)很低的水平。參與研究的臺(tái)灣學(xué)者,除謝奇璋之外,還有臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院感染科薛博仁醫(yī)師,他們參與診療的十幾例患者基本都已治愈。
此前,這類(lèi)患者除了可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、骨骼感染等癥狀之外,神經(jīng)壓迫癥狀(神經(jīng)系統(tǒng)感染)和呼吸窘迫癥狀(肺部感染)也比較常見(jiàn)。因此,他們可能會(huì)被誤診為肺結(jié)核或肺炎。
除此之外,由于不曉得病因,不知道這種對(duì)抗伽馬干擾素的抗體,也沒(méi)有適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行治療,類(lèi)艾滋病一度導(dǎo)致很高的死亡率,甚至達(dá)到100%。即便是現(xiàn)在,如果病人本來(lái)已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)感染,或者嚴(yán)重的內(nèi)臟器官感染,仍有可能會(huì)危及生命。
布朗說(shuō):“到目前為止,這種疾病能否被預(yù)防,以及怎樣來(lái)預(yù)防,我們也不知道?!?
這位擁有栗色長(zhǎng)發(fā)的醫(yī)生,頗為興奮地對(duì)記者透露說(shuō):“阮金的病情現(xiàn)在有所好轉(zhuǎn),并能享受到家庭之樂(lè)了。她和她的丈夫曾說(shuō),是布朗博士等醫(yī)生拯救了她的生命。這句話對(duì)我們來(lái)講,意義深遠(yuǎn)?!?
科學(xué)家布朗作出澄清:“類(lèi)艾滋病與艾滋病有著顯著的區(qū)別,既非由病毒引起,也不會(huì)傳染?!?
初看上去,阮金(KimNguyen)再普通不過(guò)。
這位生活在美國(guó)田納西州的女人,喜歡穿一件淺黃色襯衫,并搭配暗紫色半框眼鏡和亮閃閃的耳釘。只不過(guò),這位越南裔裁縫極為瘦弱,一枚金戒指戴在她那像枯樹(shù)枝一樣的左手無(wú)名指上,晃得幾乎能發(fā)出聲音來(lái)。
但最近,一篇刊登在國(guó)際醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的文章,讓這個(gè)普通的中年婦女為世人所知。
從2009年開(kāi)始,阮金持續(xù)發(fā)燒,全身骨骼感染,并伴有其他奇怪的病癥。當(dāng)她向美國(guó)國(guó)家過(guò)敏癥和傳染病研究所科學(xué)家莎拉·布朗(SarahK.Browne)求助時(shí),已經(jīng)是重病纏身。布朗博士發(fā)現(xiàn),這位病人的免疫系統(tǒng)已經(jīng)無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn),難以像健康人那樣抵御病菌的侵害,“好像得了艾滋病,但是艾滋病病毒抗體檢測(cè)呈陰性”。
在這篇發(fā)表于2012年8月23日的論文中,布朗及其團(tuán)隊(duì)將阮金所患的怪病命名為“成人始發(fā)的免疫缺陷癥”。這位女科學(xué)家解釋說(shuō),這是另外一種獲得性免疫缺陷癥,多發(fā)于50歲左右的成年人。
由于搜集的病例均為亞洲人,參與研究的中國(guó)臺(tái)灣學(xué)者又將其稱(chēng)為“亞洲新型免疫缺陷癥”。這種疾病與艾滋病晚期的臨床癥狀極為相似,率先進(jìn)行報(bào)道的美聯(lián)社,給它取了一個(gè)醒目的名字——“類(lèi)艾滋病”。國(guó)內(nèi)很多媒體在轉(zhuǎn)載時(shí),又將這種疾病“專(zhuān)門(mén)針對(duì)黃種人”拎出來(lái)作為標(biāo)題,引起了不小的恐慌。
為此,布朗對(duì)記者特意作出澄清:“它與艾滋病有著顯著的區(qū)別,既非由病毒引起,也不會(huì)傳染。”
類(lèi)艾滋病一直存在,只是知識(shí)還沒(méi)有進(jìn)步,當(dāng)時(shí)還沒(méi)有辦法了解
早在向布朗求助之前,阮金就飽受類(lèi)艾滋病的折磨?!拔腋械筋^暈和頭痛,快要垮掉了?!比罱饘?duì)美聯(lián)社記者說(shuō),“我?guī)缀醭圆幌氯魏螙|西?!?
幾年下來(lái),她的體重從41公斤降到了31公斤。來(lái)自田納西州杰克遜診所的小卡爾頓·海斯第一次為她診療時(shí),被眼前這位瘦骨嶙峋的女人嚇壞了。海斯說(shuō):“她因?yàn)槿硇缘母腥径兊觅醪豢?,乍看上去就像得了肺結(jié)核?!?
布朗發(fā)現(xiàn),這個(gè)62歲的女人體內(nèi)產(chǎn)生了一種名叫“具中和力的抗γ干擾素自體抗體”的物質(zhì)。這種物質(zhì)能夠阻斷伽馬干擾素在免疫系統(tǒng)中發(fā)出清除感染的訊息。一旦阻斷了這一訊號(hào),患有獲得性免疫缺陷癥的病人,就很容易受到病毒、真菌和寄生蟲(chóng),尤其是分枝桿菌的侵害。
參與研究的臺(tái)灣成功大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)謝奇璋教授解釋說(shuō),這會(huì)導(dǎo)致“免疫力暴沖”現(xiàn)象的發(fā)生,即免疫控制失效而產(chǎn)生的自體免疫反應(yīng)。患者會(huì)產(chǎn)生特別的抗體攻擊免疫系統(tǒng),導(dǎo)致免疫力下降,從而難以抵擋分枝桿菌、沙門(mén)氏菌以及一些霉菌的感染。
“特別是分枝桿菌,在這種免疫缺損癥的病人身上,會(huì)造成嚴(yán)重的散布性感染,有時(shí)候甚至?xí)<吧??!敝x奇璋強(qiáng)調(diào)道。
這也是人們將阮金所患的疑難雜癥與艾滋病聯(lián)系起來(lái)的原因?!八员环Q(chēng)為‘類(lèi)艾滋’,是因?yàn)樗彩且环N免疫缺陷綜合征,易造成患者的某些感染,并且其中一些感染與艾滋病患者如出一轍。”布朗表示。
不過(guò),這種被媒體炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的疾病,在北京協(xié)和醫(yī)院艾滋病診療中心主任李太生看來(lái),“并不是一種新的疾病,至少在臨床上不是,此前在我們醫(yī)院也發(fā)現(xiàn)過(guò)這種病例,但是很少,并且都已治愈”。
謝奇璋也記得,30多年前,當(dāng)他還在臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)系讀書(shū)時(shí),就有教授稱(chēng)看到過(guò)這樣的病人,還納悶說(shuō):“奇怪了,這是怎么回事?”
這位免疫學(xué)博士已經(jīng)記不清楚,究竟是在大學(xué)幾年級(jí)聽(tīng)哪個(gè)老師提到此病。但他表示,當(dāng)時(shí)的患者也具備成人始發(fā)的免疫缺陷癥的臨床表現(xiàn):一是反復(fù)性的感染分枝桿菌或者是沙門(mén)氏菌;二是只在成年人身上才發(fā)生。
“我認(rèn)為一定是一樣的病人,這個(gè)疾病是一直在的,只是知識(shí)還沒(méi)有進(jìn)步,當(dāng)時(shí)還沒(méi)有辦法了解?!彼麑?duì)記者說(shuō)。
不過(guò),來(lái)自北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任醫(yī)師徐小元教授指出,所謂的類(lèi)艾滋病在臨床鑒別診斷中,更像是特發(fā)性CD4+T淋巴細(xì)胞減少癥,“類(lèi)艾滋病”只是它的“小名”。
他解釋說(shuō),這種十分罕見(jiàn)的綜合征又被稱(chēng)為HIV陰性AIDS樣綜合征,早在1989年被德國(guó)的海納·道斯教授等人首先報(bào)告,發(fā)表于國(guó)際醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《柳葉刀》。這種疾病的臨床表現(xiàn)類(lèi)似艾滋病,同樣也沒(méi)有HIV感染證據(jù)。
根據(jù)目前所掌握的病例,類(lèi)艾滋病的確專(zhuān)門(mén)襲擊亞洲人
但謝奇璋并不認(rèn)同這一說(shuō)法。他指出在所掌握的病例體內(nèi),CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量與健康人相當(dāng),反倒是出現(xiàn)了具中和力的抗γ干擾素自體抗體。
大約在五六年前,他首次接觸到這種病例。那位患者的淋巴結(jié)因發(fā)炎而變得腫大,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)感染了非結(jié)核分枝桿菌。在經(jīng)過(guò)一年的抗生素治療后,這位感染者康復(fù)出院。
相比之下,阮金就沒(méi)有那么幸運(yùn)了。布朗還記得自己第一次看到她的情景,這位皮膚暗黃的女人極為瘦弱,肌肉、骨骼以及皮膚上都有小規(guī)模的感染。
“總之,她渾身上下都很不舒服?!辈祭收f(shuō),“當(dāng)時(shí)她的病情已進(jìn)入晚期,進(jìn)行抗生素治療已經(jīng)起不了什么作用了?!?
這個(gè)奄奄一息的女人,促使布朗下決心對(duì)這一病癥展開(kāi)研究。
她發(fā)現(xiàn)早在2004年,美國(guó)就已收到25例和阮金情況類(lèi)似的病例報(bào)告。這些患者大多來(lái)自東亞地區(qū)。他們并沒(méi)有感染HIV病毒,但有的感染了彌漫性非結(jié)核分枝桿菌,有的患了涉及具中和力的抗γ干擾素自體抗體的機(jī)會(huì)性感染。
5年后,她率領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)獲準(zhǔn)就艾滋病病毒呈陰性的病人展開(kāi)研究。研究剛剛開(kāi)始的半年里,他們就搜集到100宗病例。這些病人都患有不同程度的感染,但是所感染的病菌,對(duì)正常的人體免疫系統(tǒng)來(lái)講,都是可以抵御的。
布朗聯(lián)合來(lái)自中國(guó)臺(tái)灣、泰國(guó)等國(guó)家和地區(qū)的學(xué)者,對(duì)這一罕見(jiàn)的病癥進(jìn)行研究。在他們選取的203名受試者中,其中有97名出現(xiàn)類(lèi)艾滋病癥狀的患者,他們平均年齡在50歲左右。這些患者均來(lái)自亞洲,其中80余名來(lái)自泰國(guó),10余名來(lái)自中國(guó)臺(tái)灣,還有少數(shù)來(lái)自菲律賓、越南等國(guó)。
之所以選取亞洲病例樣本,布朗解釋說(shuō):“我們知道的不少病例報(bào)告來(lái)自亞洲地區(qū),這些病人患有嚴(yán)重的感染,并且這些感染都與已知的免疫缺陷有關(guān)?!倍趤喼拗猓绹?guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院所發(fā)現(xiàn)的12例病患,也全部是亞洲裔的黃種人。
因此,類(lèi)艾滋病也得到一個(gè)專(zhuān)有的名稱(chēng):亞洲新型免疫缺陷癥。
“叫‘新型’還可以商量,但是叫‘亞洲’不行?!毙煨≡u(píng)價(jià)說(shuō),“早在上個(gè)世紀(jì)90年代,或者2000年的時(shí)候,世界衛(wèi)生組織就出過(guò)‘特發(fā)性CD4+T淋巴細(xì)胞減少癥’診療指南。之所以是世界衛(wèi)生組織出這個(gè)指南,是因?yàn)樵摬≡谌蚋鞯囟加锌赡艿茫W洲和非洲?!?
李太生也覺(jué)得“亞洲人或黃種人易受該病毒攻擊”的結(jié)論太武斷:“因?yàn)椴](méi)有在亞洲之外的國(guó)家和地區(qū)做免疫學(xué)、流行病學(xué)的研究和調(diào)查?!?
參與研究的謝奇璋承認(rèn),樣本的選取具有一定的局限性。但他表示,說(shuō)這種病癥專(zhuān)門(mén)襲擊黃種人或亞洲人“大概也是對(duì)的”,“在美國(guó)占一半以上白種人中,幾乎沒(méi)有發(fā)現(xiàn)過(guò)這樣的病例,在美國(guó)本土看到的也只是亞洲裔?!?
布朗也指出,絕大多數(shù)的成人始發(fā)的免疫缺陷癥患者,都是生活在別處的亞洲人、或在亞洲出生的人。她認(rèn)為是亞洲的遺傳和環(huán)境中的一些因素共同誘發(fā)了該病,但并不確定具體是什么原因。
這種疾病能否被預(yù)防,以及怎樣來(lái)預(yù)防,科學(xué)家也不知道
2012年9月11日,在衛(wèi)生部召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上,衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華表示,目前我國(guó)疾病預(yù)防控制中心已經(jīng)有了相關(guān)檢測(cè)技術(shù)的儲(chǔ)備,尚未有診斷報(bào)告。鄧海華在回答記者提問(wèn)時(shí)還特別指出,國(guó)內(nèi)所謂的“陰性艾滋病,”和“成人始發(fā)的免疫缺陷癥”有著本質(zhì)不同。
不過(guò),論文作者之一謝奇璋推測(cè)說(shuō):“在中國(guó)大陸,這種病例肯定是有的,并且應(yīng)該也不少。”
北京協(xié)和醫(yī)院李太生就見(jiàn)到過(guò)兩例類(lèi)似的病例。據(jù)謝奇璋分析,北京等地患病人數(shù)應(yīng)該會(huì)比較少,南方特別是廣東、福建一帶可能比較多,“因?yàn)閺V東、福建和臺(tái)灣比較類(lèi)似,跟中南半島的種族也比較接近”。
布朗也告訴記者,他們?cè)?jīng)診治的一個(gè)成人始發(fā)的免疫缺陷癥患者就來(lái)自中國(guó)大陸。
所幸的是,在目前的醫(yī)療水平下,該病的死亡率可以控制在一個(gè)很低的水平。參與研究的臺(tái)灣學(xué)者,除謝奇璋之外,還有臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院感染科薛博仁醫(yī)師,他們參與診療的十幾例患者基本都已治愈。
此前,這類(lèi)患者除了可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、骨骼感染等癥狀之外,神經(jīng)壓迫癥狀(神經(jīng)系統(tǒng)感染)和呼吸窘迫癥狀(肺部感染)也比較常見(jiàn)。因此,他們可能會(huì)被誤診為肺結(jié)核或肺炎。
除此之外,由于不曉得病因,不知道這種對(duì)抗伽馬干擾素的抗體,也沒(méi)有適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行治療,類(lèi)艾滋病一度導(dǎo)致很高的死亡率,甚至達(dá)到100%。即便是現(xiàn)在,如果病人本來(lái)已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)感染,或者嚴(yán)重的內(nèi)臟器官感染,仍有可能會(huì)危及生命。
布朗說(shuō):“到目前為止,這種疾病能否被預(yù)防,以及怎樣來(lái)預(yù)防,我們也不知道。”
這位擁有栗色長(zhǎng)發(fā)的醫(yī)生,頗為興奮地對(duì)記者透露說(shuō):“阮金的病情現(xiàn)在有所好轉(zhuǎn),并能享受到家庭之樂(lè)了。她和她的丈夫曾說(shuō),是布朗博士等醫(yī)生拯救了她的生命。這句話對(duì)我們來(lái)講,意義深遠(yuǎn)?!?/p>
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