醫(yī)改需要“港式醫(yī)院”這條鯰魚

近期，由深圳市政府投資35億元興建、深港雙方共同組建團隊管理的香港大學深圳醫(yī)院正式試業(yè)。根據(jù)深港雙方合作協(xié)議，港大深圳醫(yī)院將堅持公立醫(yī)院屬性，保障醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性。醫(yī)院因為致力“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利與非營利分開”而備受矚目。

“在這里，沒有托關系走后門，沒有回扣、灰色收入，醫(yī)患糾紛很少，更沒有‘醫(yī)鬧’”。媒體曾如是描述香港醫(yī)院，引發(fā)內地民眾無限向往。作為深港醫(yī)療“對接”的合作范式、內地公立醫(yī)院的“改革樣本”，港大深圳醫(yī)院從孕育到生產(chǎn)的每個過程，都“賺足”了世人的目光。

港大深圳醫(yī)院也不負眾望。試業(yè)一個多月來，一共有4000余名患者就診，大部分患者對醫(yī)院的服務表示滿意，醫(yī)院受理的投訴率僅為0.8%。在醫(yī)患矛盾日益激化的今天，這樣的成績單無疑讓人眼前一亮。究竟“港式醫(yī)院”背后有怎樣的成功密碼，值得我們細細品讀。

首先，尊重患者的平等理念。過去人們常把看病稱作“求醫(yī)”，一個“求”字將患者的弱勢地位暴露無遺。排隊數(shù)小時，就被醫(yī)生幾分鐘草草打發(fā)了，讓患者感到被忽視；對于看病難、看病貴的不滿，病人及家屬囿于信息不對稱，也是無處宣泄。如今，港大深圳醫(yī)院讓人體會到實實在在的尊重。預約模式告別了擁擠排隊，提高了就醫(yī)的舒適度，也節(jié)省了等候的時間；“先全科，后專科”的分診模式，讓患者的疾病得到有針對性的問診，看病更高效；更可貴的是，病人關系科的設置，讓病人有了說話的地方，醫(yī)患矛盾有了疏導和發(fā)泄的出口。一家真正尊重病人的醫(yī)院，病人是沒有理由不喜歡的。

其次，不收紅包的制度基石。前不久，衛(wèi)生部出臺醫(yī)患簽字不收紅包的規(guī)定受到網(wǎng)友的戲謔，被指走形式。相比之下，港大深圳醫(yī)院把不收紅包寫入員工守則，迄今為止，的確沒有收到相關投訴。不收紅包從夢想照進現(xiàn)實，靠的不僅是醫(yī)生的道德自覺，更是嚴格的制度保障：一方面，醫(yī)院采取“高薪養(yǎng)廉”，給予最高年薪百萬的豐厚薪酬福利，讓醫(yī)生的價值得到充分體現(xiàn)，消弭了“馬吃夜草”的逐利沖動；另一方面，“打包”收費的制度讓醫(yī)生灰色收入無“空隙”，醫(yī)德考核優(yōu)先、對紅包回扣零容忍的管理規(guī)定更讓醫(yī)生不敢逾越雷池。

此外，平衡經(jīng)營的發(fā)展模式。公益性是衛(wèi)生事業(yè)的固有屬性，市場化是醫(yī)療機構的生存之道，一些醫(yī)院往往因為無法處理好二者的關系，產(chǎn)生一系列矛盾糾紛。正如專家所言，以政府投入來保障公立醫(yī)院運營，在發(fā)達地區(qū)如北上廣深等城市實行是沒有問題的，但要推廣至全部公立醫(yī)院，財政上無法承擔。港大深圳醫(yī)院就大膽地提出了“營利與非營利分開”的模式，通過營利性的VIP服務來提高醫(yī)院收入，以此來反哺非營利性的基本醫(yī)療服務。有所為，有所不為，平衡經(jīng)營的發(fā)展模式，有助于醫(yī)院在公益屬性和市場屬性之間找到平衡點，既滿足自身生存，又不增加就醫(yī)成本，從而實現(xiàn)醫(yī)患雙方共贏。

前些年，新醫(yī)改方案提出鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展后，民營醫(yī)院一度被視為“鯰魚”，人們期待民間資本的介入，推動公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互競爭共同發(fā)展。相比之下，時下步入深水區(qū)的醫(yī)改更需要“港式醫(yī)院”這樣的鯰魚，從理念、體制、模式等方面注入新鮮血液，盤活醫(yī)療體系。相信有關部門的引導和患者的用腳投票，一定倒逼更多的醫(yī)院借鑒之、仿效之，讓港式管理的寶貴經(jīng)驗在內地生根開花，澤被民眾。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報 作者：張楓逸

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