藥價(jià)“忽冷忽熱”折射醫(yī)藥監(jiān)管乏力

　　導(dǎo)讀：目前，我國除了在藥品價(jià)格方面缺乏監(jiān)管力度，在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的各個(gè)環(huán)節(jié)都沒有做到有效監(jiān)管，比如雙黃連注射劑產(chǎn)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)、狂犬病疫苗、甲流疫苗相繼暴露出的質(zhì)量問題、“打磺”事件暴露出的中藥材安全問題等等都凸顯出我國對(duì)藥品在生產(chǎn)、質(zhì)量等方面的監(jiān)管力度明顯不足。

　　不論是“藥價(jià)虛高”還是“藥價(jià)虛低”，無不暴露出我國在監(jiān)管方面存在嚴(yán)重的問題。“藥價(jià)虛高”是由于監(jiān)管部門沒有及時(shí)對(duì)藥品的成本進(jìn)行核算，這大大加重了老百姓看病的負(fù)擔(dān)。而“藥價(jià)虛低”則可能帶來藥企偷工減料、以次充好的后果，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的安全隱患。

　　新醫(yī)改以來，國務(wù)院公布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，提出了“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠(yuǎn)目標(biāo)?！兑庖姟返墓枷笳髦f眾矚目的新醫(yī)改方案開始正式運(yùn)行，然而新醫(yī)改推進(jìn)以來，其實(shí)施效果不盡人意。

　　在湖南省湘雅二醫(yī)院，一種輔助癌癥的治療藥物——蘆筍片走進(jìn)了公眾的眼球。而之所以蘆筍片受到廣泛的關(guān)注，是因?yàn)槠涑鰪S價(jià)僅僅為15.5元，但是患者在醫(yī)院購買的價(jià)格卻達(dá)到了213元。這樣，在各種環(huán)節(jié)相加之后，蘆筍片的利潤達(dá)到1300%。因此，蘆筍片搖身一變成了“天價(jià)蘆筍片”，而這種高價(jià)藥讓老百姓叫苦不迭。

　　然而，致使老百姓購藥成本不斷增長的不僅僅是“天價(jià)蘆筍片”，在蘆筍片事件發(fā)生后不久，治癌藥物——恩丹西酮也走進(jìn)人們的視線。在陜西省物價(jià)局的網(wǎng)站上，恩丹西酮的最高零售價(jià)為84.80元，但其成本還不到4元，這樣一來，恩丹西酮的利潤可以高達(dá)2000%-3000%，比“天價(jià)蘆筍片”更勝一籌。

　　而層出不窮的“藥價(jià)虛高”現(xiàn)象也讓新醫(yī)改進(jìn)入到一個(gè)兩難的發(fā)展境地。原本新醫(yī)改的目標(biāo)在于“為老百姓提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”、緩解老百姓“看病難、看病貴”的問題。但是現(xiàn)狀卻是，老百姓去醫(yī)院看病更加昂貴，而看病難的問題依然沒有得到緩解，新醫(yī)改的目標(biāo)與結(jié)果大相徑庭。

　　為了緩解“藥價(jià)虛高”，政府及各部委想盡辦法。國家發(fā)改委也大動(dòng)作對(duì)“藥價(jià)虛高”現(xiàn)象給予打擊，其采取的政策包括對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)加強(qiáng)成本審核、對(duì)企業(yè)自主定價(jià)的藥品進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查、對(duì)基本藥物目錄中的藥品建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制以及進(jìn)一步對(duì)藥品價(jià)格的管理辦法進(jìn)行改進(jìn)，這一系列的措施有效的降低了虛高藥品的價(jià)格。

　　然而，好景不長，“藥價(jià)虛高”的現(xiàn)象剛剛得到遏止，“藥價(jià)虛低”的現(xiàn)象又大有崛起之勢(shì)。一些省市基本藥物中標(biāo)價(jià)格“低得離譜”。12片裝的牛黃解毒片僅僅1角錢、100片裝的消炎利膽片僅僅1.5元，而老百姓所熟知的板藍(lán)根顆粒更為離譜，20小包的板藍(lán)根顆粒僅售1.4元，相當(dāng)于每包7分錢。

　　如果說“藥價(jià)虛高”的主要原因是藥品生產(chǎn)企業(yè)在招標(biāo)過程中把藥價(jià)無限放大以留取盡可能多的利潤空間給醫(yī)院。那么“藥價(jià)虛低”的主要原因就是企業(yè)為了能進(jìn)入相關(guān)藥品目錄或者醫(yī)保目錄，不惜成本以“超低藥價(jià)”進(jìn)入到藥品的招標(biāo)環(huán)節(jié)中去。對(duì)藥品的生產(chǎn)企業(yè)而言，不論花費(fèi)多大的代價(jià)，只要藥品能進(jìn)入目錄就是一種成功。

　　其實(shí)這些企業(yè)的想法并不是沒有道理，它們以“超低藥價(jià)”進(jìn)入到藥品的招標(biāo)環(huán)節(jié)，這個(gè)時(shí)候，它們無疑是虧本的，很顯然藥品的生產(chǎn)成本都沒有這么低，更不用說還需要技術(shù)、生產(chǎn)、包裝、人力等等方面的成本。然而，這些藥企很懂得變通，最簡(jiǎn)單的例子就是：進(jìn)入目錄的價(jià)格這么低，并不代表以后賣給消費(fèi)者的價(jià)格還會(huì)這么低。

　　而政府在這個(gè)問題上往往抱有一種“睜一只眼、閉一只眼”的態(tài)度。對(duì)于政府來說，招標(biāo)價(jià)格的降低可以證明政府確確實(shí)實(shí)為老百姓做出了“貢獻(xiàn)”，它們緩解了老百姓“看病貴”的問題。雖然這個(gè)現(xiàn)象在不久的將來必將不攻自破，但是在現(xiàn)階段，全省藥品招標(biāo)價(jià)格的大幅度降低還是會(huì)受到老百姓的熱烈擁護(hù)。

　　不過，“藥價(jià)虛低”帶來的后果要比“藥價(jià)虛高”帶來的后果嚴(yán)重的多?！八巸r(jià)虛高”只是加重了老百姓看病的負(fù)擔(dān)；但是“藥價(jià)虛低”不得不讓老百姓對(duì)這些“超低藥價(jià)”所用的原材料產(chǎn)生懷疑，如此低的價(jià)格是否與正常藥品使用的原材料一致？這樣的藥品有多少安全隱患？服用這樣的藥品其療效是不是會(huì)受到影響？會(huì)不會(huì)帶來一些負(fù)面的作用？

　　一連串問號(hào)質(zhì)問的是藥品的生產(chǎn)企業(yè)，同時(shí)質(zhì)問的還有我國對(duì)于藥品價(jià)格進(jìn)行監(jiān)管的相關(guān)部門，不論是“藥價(jià)虛高”還是“藥價(jià)虛低”，無不暴露出我國在監(jiān)管方面存在嚴(yán)重的問題。

　　“藥價(jià)虛高”是由于監(jiān)管部門沒有及時(shí)對(duì)藥品的成本進(jìn)行核算，導(dǎo)致藥品的招標(biāo)價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于藥品的成本價(jià)，這大大加重了老百姓看病的負(fù)擔(dān)。

　　而“藥價(jià)虛低”則暴露出我國相關(guān)的監(jiān)管部門對(duì)于非常明顯的“超低藥價(jià)”現(xiàn)象依然不管不問。這樣帶來的結(jié)果是藥品的生產(chǎn)企業(yè)偷工減料、對(duì)生產(chǎn)藥品的原材料以次充好，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的安全隱患。如果政府從一開始就對(duì)藥品的生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行成本核算，對(duì)藥品的原材料進(jìn)行層層監(jiān)控，那么“藥價(jià)虛高”及“藥價(jià)虛低”的現(xiàn)象都不會(huì)發(fā)生。

　　目前，我國除了在藥品價(jià)格方面缺乏監(jiān)管力度，在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的各個(gè)環(huán)節(jié)都沒有做到有效監(jiān)管，比如雙黃連注射劑產(chǎn)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)、狂犬病疫苗、甲流疫苗相繼暴露出的質(zhì)量問題、“打磺”事件暴露出的中藥材安全問題等等都凸顯出我國對(duì)藥品在生產(chǎn)、質(zhì)量等方面的監(jiān)管力度明顯不足。

來源：新浪財(cái)經(jīng)

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