盲目追求手術(shù)微創(chuàng)化要不得 首選傳統(tǒng)式

　　“不片面否定傳統(tǒng)手術(shù)的特殊價值和地位，不搞一擁而上的盲目發(fā)展，不搞為了微創(chuàng)而微創(chuàng)的形式主義?！?月4日，第十一屆北京微創(chuàng)外科論壇在京舉行。大會主席、解放軍總醫(yī)院肝膽外科劉榮教授在發(fā)言中提出上述“三不原則”，并指出，雖然外科臨床實踐已進入微創(chuàng)外科時代，但微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)將會在一段相當長的時期內(nèi)并存，患者的最終預(yù)后（遠期療效、并發(fā)癥發(fā)生情況等）應(yīng)成為術(shù)式選擇的最高標準。

　　劉榮認為，當前微創(chuàng)外科的局限性與器械設(shè)備、手術(shù)適應(yīng)證、外科醫(yī)生培養(yǎng)模式等相關(guān)。微創(chuàng)外科醫(yī)生應(yīng)接受規(guī)范的傳統(tǒng)外科培訓(xùn)和腔鏡外科訓(xùn)練，但現(xiàn)今微創(chuàng)手術(shù)比例日增，使得年輕醫(yī)生缺少傳統(tǒng)外科手術(shù)的實踐機會。此外，微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)證也是一個相對的概念，需要隨手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平、手術(shù)室和醫(yī)院設(shè)備而因地制宜。當醫(yī)生的能力還不足以勝任微創(chuàng)手術(shù)時，就不應(yīng)貿(mào)然施行。假如一名外科醫(yī)生用12個小時才能完成一例全腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)，而采用開腹手術(shù)僅用3個小時，在這種情況下，這位醫(yī)生開展這類微創(chuàng)手術(shù)是有悖醫(yī)學(xué)倫理的。

　　劉榮說，就我國的現(xiàn)實狀況而言，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不應(yīng)盲目追求手術(shù)微創(chuàng)化，而區(qū)域性（省級以及部分地區(qū)級）以上的大型外科手術(shù)中心，對于技術(shù)上基本成熟的微創(chuàng)手術(shù)要創(chuàng)造條件使其普及化；對于高難度的、目前尚不能通過微創(chuàng)手段達到可靠效果的，要首選傳統(tǒng)術(shù)式。

　　中國工程院院士、我國著名肝膽外科專家黃志強在會議間歇接受記者采訪時強調(diào)，當前微創(chuàng)外科醫(yī)生所挑戰(zhàn)的，絕不僅僅是手術(shù)本身的難度，外科醫(yī)生亟須摒棄浮躁的情緒，踏實做好循證醫(yī)學(xué)研究工作，以改善患者生存質(zhì)量為最終目標。

來源：中國健康報網(wǎng)　　作者：閆 龑

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