甲乙丙丁戊，認(rèn)清肝炎“五兄弟”

　　7月28日是第14個(gè)“世界肝炎日”，我國的宣傳主題是“消除肝炎，積極行動(dòng)”。

　　我們常說的肝炎通常由病毒、酒精、藥物等多種致病因素引起。下面重點(diǎn)談一下分別由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒感染引起甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5種病毒性肝炎（簡稱為甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝）。在我國，乙肝與丙肝是導(dǎo)致肝硬化和肝癌的主要原因。

　　近年來，病毒性肝炎的防治研究突飛猛進(jìn)，這為“消除肝炎”奠定了科學(xué)基礎(chǔ)，但“消除肝炎”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)還需要廣大人民群眾特別是肝炎患者的積極配合。為了消除病毒性肝炎，普通大眾尤其是肝炎患者該怎么做呢？下面我們就5種病毒性肝炎分別說一說。

　　01

　　甲肝  飲食衛(wèi)生是抓手

　　甲型肝炎病毒是一種主要經(jīng)不潔飲食傳播的肝炎病毒。臨床上甲型肝炎的病例大多病情較輕，僅有極少數(shù)患者會(huì)發(fā)展至肝衰竭的情況，一般對癥支持治療后多能痊愈。消除甲肝，關(guān)鍵在于預(yù)防。日常生活中，大家要注意飲食衛(wèi)生，毛蚶、牡蠣等貝類食物一定要做熟再吃，生食瓜果等一定要先清洗干凈。

　　我國已經(jīng)將甲肝疫苗接種納入兒童免疫規(guī)劃，加上社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和衛(wèi)生條件的改善，近年來甲肝發(fā)病率已經(jīng)顯著下降。目前在臨床上看到的大多是成人甲肝的散發(fā)病例。為了預(yù)防成人的甲肝感染，《成人甲型肝炎疫苗接種專家建議》指出，無甲肝病史和甲肝疫苗接種史的18歲以上成人建議接種甲肝疫苗。對于以下人員，建議做甲肝抗體檢測后酌情接種甲肝疫苗：1.易感染甲肝人員，如污水處理工作人員等；2.感染甲肝后容易造成傳播的人員，如食品生產(chǎn)加工者等；3.感染甲肝后容易發(fā)展為重癥者，如免疫力低下者、有基礎(chǔ)肝病者等。

　　02

　　乙肝  臨床治愈不是夢

　　目前，乙肝在我國仍是導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要肝炎類型。不過，隨著臨床診療的進(jìn)步，乙肝患者只要及時(shí)治療、定期檢查，大多數(shù)情況下不會(huì)發(fā)展到肝硬化和肝癌，也不會(huì)因?yàn)橐腋味绊憠勖p少乙肝危害的重要前提是乙肝患者自己要知道自身的乙肝感染情況，方法很簡單，去醫(yī)院做一個(gè)乙肝篩查即可。對于確診乙肝的患者，建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行口服抗病毒藥物治療，以達(dá)到防止肝炎發(fā)作、控制肝病進(jìn)展的目的。

　　在這里需要特別提醒兩點(diǎn)。第一，很多乙肝患者曾被診斷為“乙肝病毒攜帶者”并被告知“不需要治療”，這是之前陳舊的觀念，早已被摒棄。大量研究證明，所謂的“乙肝病毒攜帶者”并非只攜帶乙肝病毒，但身體不會(huì)受到傷害。只要身體內(nèi)有乙肝病毒就會(huì)對我們的身體造成損害，都應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合各項(xiàng)指標(biāo)情況，決定是否進(jìn)行抗病毒治療。第二，“乙肝是治不好的，只能終身攜帶病毒”也是錯(cuò)誤的認(rèn)識。隨著臨床治療水平的不斷提高，部分乙肝患者能夠?qū)崿F(xiàn)乙肝臨床治愈，即乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰。因此，乙肝患者一定要樹立信心、定期檢查、科學(xué)治療。

　　03

　　丙肝  傷肝往往靜悄悄

　　丙肝在我國是導(dǎo)致慢性肝炎和肝硬化的另一種重要的病毒性肝炎。近年來，隨著治療取得突破性進(jìn)展，丙肝已經(jīng)成為一種很容易被治愈的疾病。目前臨床上基本是“發(fā)現(xiàn)一個(gè)就能治愈一個(gè)”，但鑒于未被發(fā)現(xiàn)的患者還有很多，因此仍然有很大的進(jìn)步空間。

　　丙肝被稱為“沉默的殺手”，因?yàn)楹芏嗷颊卟]有明顯的不適，甚至轉(zhuǎn)氨酶都可能是正常的，但丙肝病毒卻在悄悄地?fù)p傷肝臟。我們呼吁丙肝高危人群，一定要去做丙肝抗體篩查。一旦確診就及時(shí)治療，以免發(fā)展為肝硬化和肝癌。

　　目前對于丙肝還沒有有效的疫苗來預(yù)防，曾經(jīng)感染的患者在疾病痊愈后也不會(huì)對丙肝病毒產(chǎn)生抵抗力，因此預(yù)防就顯得格外重要。大家要注意避免感染丙肝的高危行為，如不使用非一次性的注射器和針頭，不到非正規(guī)的場所看牙、修腳、文身等。

　　04

　　丁肝  依附乙肝做壞事

　　丁型肝炎病毒需要和乙型肝炎病毒在肝臟內(nèi)同時(shí)存在才能完成其復(fù)制周期，因此沒有乙肝一般也就不會(huì)感染丁肝。乙肝患者如果同時(shí)感染了丁肝，往往病情會(huì)發(fā)展更快，還會(huì)導(dǎo)致抗病毒治療療效不佳。乙肝患者如果不知曉自己是否合并了丁肝，建議復(fù)查乙肝的時(shí)候加做一項(xiàng)丁肝篩查，以便后續(xù)采取針對乙肝和丁肝的綜合治療措施。目前全球范圍內(nèi)對于丁肝都沒有成熟有效的治療方案，但隨著乙肝的消除，丁肝也自然會(huì)被消除。

　　05

　　戊肝  重點(diǎn)人群打疫苗

　　戊型肝炎病毒和甲型肝炎病毒一樣，主要經(jīng)不潔飲食傳播，近年來全世界范圍內(nèi)戊肝的流行呈上升趨勢。感染戊型肝炎病毒后一般急性起病，絕大多數(shù)患者經(jīng)治療可痊愈。一些免疫力低下人群，如血液病患者、器官移植患者，感染戊型肝炎病毒后可轉(zhuǎn)為慢性肝炎。一部分老年患者、孕婦或有基礎(chǔ)肝臟疾病的患者，感染戊型肝炎病毒后有發(fā)生肝衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

　　戊肝的消除同樣重在預(yù)防。目前我國已有戊肝疫苗，建議畜牧養(yǎng)殖者、疫區(qū)旅行者、餐飲業(yè)工作人員、集體生活者等高危人群及時(shí)接種。感染戊型肝炎病毒后可能病情較重的慢性肝病患者、育齡期婦女、老年人等也可以考慮接種戊肝疫苗。同時(shí)，我們也要注意飲食衛(wèi)生，使用刀具、案板等廚具要生熟分開，豬肉及動(dòng)物內(nèi)臟一定要做熟后再食用。

　　通過以上介紹，相信大家已經(jīng)認(rèn)識到，只要對肝炎進(jìn)行科學(xué)合理的預(yù)防、篩查、檢查和治療，就能實(shí)現(xiàn)病毒性肝炎的早發(fā)現(xiàn)、早治療，遠(yuǎn)離病毒性肝炎的危害。讓我們積極行動(dòng)起來，早日實(shí)現(xiàn)“消除肝炎”的目標(biāo)?。ㄗ髡撸菏锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院肝病中心 紀(jì)世博 楊松　審核：國家健康科普專家?guī)鞂＜?、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師 王凌航）

　　轉(zhuǎn)自：健康中國

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