國家醫(yī)保局近期公布,內(nèi)蒙古、浙江、四川3個省份將作為深化醫(yī)療服務價格改革試點省份,開展全省試點。此前,已在江蘇蘇州、福建廈門、江西贛州等5個城市進行試點。兩年多來,試點城市已按新機制平穩(wěn)實施2輪調(diào)價,分別涉及1398項和5076項醫(yī)療服務價格,一批技術勞務價值“含金量”高但價格處于低位的項目價格上調(diào),包括護理、手術、治療、中醫(yī)等,同時設備物耗占比為主、費用影響大的檢查檢驗類項目價格有所下降。
作為首批試點城市之一的蘇州,試點改革幾年,給患者、醫(yī)療機構、醫(yī)生帶來了哪些變化?記者在這里進行了調(diào)查采訪。
家住蘇州工業(yè)園區(qū)的牛先生平時工作繁忙,為了盡量不耽誤工作,他選擇到就近的星海醫(yī)院進行體檢。沒想到一套流程下來,不僅節(jié)約了時間成本,檢驗的費用還便宜了不少。
記者了解到,從今年3月1日起,蘇州降低了13項全市服務量大的檢驗項目費用,平均降幅20%,每年將節(jié)省醫(yī)療費用約4826萬元。其中,B型鈉尿肽前體測定全市服務量達32.64萬人次,僅這一項每年或?qū)⒐?jié)約醫(yī)療費用1632萬元。
除了推進醫(yī)療機構分級定價,蘇州市醫(yī)療服務價格改革對一些歷史價格長期偏低,不能體現(xiàn)技術勞務價值的項目進行調(diào)整。如骨髓活檢術的醫(yī)療服務價格由過去的65元調(diào)整為124元,漲幅91%;斷指再植術由過去的1800元調(diào)整為3275元,漲幅82%。此外,蘇州還將技術難度大、風險程度高的手術項目納入調(diào)整范圍,調(diào)整的手術項目占比約60%,并對四級手術優(yōu)先調(diào)整,共調(diào)整四級手術項目110項,占比約13%。如食管癌根治+結腸代食管術,從原先的3300元調(diào)整為現(xiàn)在的7034元,漲幅113%。調(diào)整后,醫(yī)保仍按甲類項目全額報銷,上漲費用全部由醫(yī)?;鹬Ц?,患者的個人負擔沒有增加多少。
蘇州市立醫(yī)院黨委書記張洪表示,醫(yī)療服務價格調(diào)整對醫(yī)院整體的影響還是非常深遠的,首先通過價格的調(diào)整來進一步體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動的價值,這樣可以進一步推動或者保證醫(yī)院的良性運行。
通用型項目同城同價 體現(xiàn)醫(yī)護勞務公平
在過去相當長的一段時間里,由于地域等原因,醫(yī)療服務價格存在一定程度的差異定價。通過調(diào)整醫(yī)療服務價格促進基層醫(yī)療機構發(fā)展,讓群眾看病方便,是醫(yī)療服務價格改革的重點目標之一。繼續(xù)來看報道。
在蘇州醫(yī)療價格改革中,護理費、輸液費、換藥費、床位費,這類以勞務或物耗為主、均質(zhì)化程度高的通用型項目實現(xiàn)同城同價。
記者走訪蘇州的幾家醫(yī)院發(fā)現(xiàn),部分通用型項目價格有了明顯的變化。如護理費,在改革前,一級護理費在三級醫(yī)院為40元,二級醫(yī)院為35元,一級醫(yī)院為21元,改革后,所有醫(yī)療機構統(tǒng)一執(zhí)行40元。而輸液費方面,原來在三級醫(yī)院為10元,二級醫(yī)院為8元,一級醫(yī)院為7.2元,改革后,所有醫(yī)療機構統(tǒng)一執(zhí)行為10元。
蘇州市姑蘇區(qū)婁江社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任陸崇君稱:“醫(yī)療價格實行同城同價,我們基層醫(yī)療服務機構的醫(yī)務人員也能夠比較主動地去學習,還有開展一些像護理、中醫(yī)等適宜在基層開展的服務項目?!?/p>
截至目前,蘇州市已實現(xiàn)1058個均質(zhì)化程度高的項目同城同價,縮小了2130個手術項目等級價差,兩項共增加基層醫(yī)療機構收入約2.53億元。
蘇州市醫(yī)療和保障局局長施燕萍稱:“我們通過同城同價引導更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能夠下沉到基層,鼓勵基層醫(yī)療機構為此提供更多更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務,從而方便患者在基層就醫(yī),增加老百姓的獲得感?!?/p>
醫(yī)療機構參與報價 優(yōu)質(zhì)服務享受更優(yōu)價格
在過去,除了財政投入外,公立醫(yī)療機構的收入主要靠藥品差價、醫(yī)用耗材差價和醫(yī)療服務費用。隨著藥品耗材零差率銷售、集中帶量采購等措施落地見效,公立醫(yī)療機構對醫(yī)療服務收入的依賴程度逐年加深。那么,醫(yī)療服務價格改革對于醫(yī)院的收入會產(chǎn)生怎樣的影響呢?
在蘇州市立醫(yī)院的會議室里,一場有關復雜型醫(yī)療服務項目報價的論證會正在進行,來自燒傷、康復、心血管內(nèi)科等科室的醫(yī)護人員們展開了激烈的討論。
在這場事關自家科室的醫(yī)療服務項目能否納入改革范疇的論證會上,各個科室的相關負責人提出了各自需要調(diào)價的醫(yī)療項目以及調(diào)價的理由。在醫(yī)療服務價格改革過程中,政府部門充分尊重臨床意見,對改革的范圍進行充分論證。
蘇州市立醫(yī)院醫(yī)保辦公室負責人卞榮娥稱:“我們通過討論會,遴選出來了500多項復雜型的項目,給出了報價建議。這些項目其實對于臨床的醫(yī)療技術的創(chuàng)新和進步以及醫(yī)療質(zhì)量的提升是非常重要的,最終的目的還是為了提升醫(yī)療行業(yè)整體為人民健康服務的水平?!?/p>
蘇州施行平衡總量分配原則,2022年首輪調(diào)價側重于7年沒有調(diào)整的通用型項目,通用型項目分配總量占調(diào)價總量的60%。2023年調(diào)價側重于復雜型項目,復雜型項目分配總量占調(diào)價總量的60%。通過建立常態(tài)化的醫(yī)療服務價格總量調(diào)控和動態(tài)調(diào)整機制,讓醫(yī)療服務價格調(diào)整進入標準化和規(guī)范化軌道。
蘇州市醫(yī)療和保障局局長施燕萍稱:“在群眾可接受、醫(yī)院可發(fā)展、基金可負擔之間,有升有降動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務的價格,逐步理順醫(yī)療服務價格的結構,為全國深化醫(yī)療服務價格改革貢獻我們蘇州智慧?!?/p>
轉自:央視網(wǎng)
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