為確保廣大人民群眾更加公平、公正、及時享受長期護(hù)理保險待遇，推動長期護(hù)理保險失能等級評估機構(gòu)定點管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，近日，國家醫(yī)保局印發(fā)了《長期護(hù)理保險失能等級評估機構(gòu)定點管理辦法（試行）》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕13號，以下簡稱《定點管理辦法》）。
長期護(hù)理保險失能等級評估是長期護(hù)理保險制度機制的重要組成部分，評估結(jié)論是待遇享受和基金支付的重要依據(jù)。對評估主體的規(guī)范確定和管理，是確保評估工作專業(yè)化、規(guī)范化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在梳理總結(jié)試點經(jīng)驗基礎(chǔ)上，國家醫(yī)保局研究制定《定點管理辦法》，明確長期護(hù)理保險失能等級評估機構(gòu)定點管理具體要求，推進(jìn)評估機構(gòu)定點管理規(guī)范統(tǒng)一。
《定點管理辦法》主要對定點評估機構(gòu)的確定、運行管理、監(jiān)督管理等方面作出規(guī)定。一是明確定點評估機構(gòu)的申請條件和確定程序。規(guī)定申請成為定點評估機構(gòu)應(yīng)具備的基本條件、確定程序，以及不予受理定點申請的情形等。二是提出定點評估機構(gòu)的運行管理要求。要求定點評估機構(gòu)應(yīng)加強內(nèi)部建設(shè)，明確提出建立健全內(nèi)部質(zhì)量控制制度、人員管理制度、評估檔案管理制度、信息安全管理制度等。三是規(guī)定對定點評估機構(gòu)的監(jiān)督管理要求。明確醫(yī)療保障部門對定點評估機構(gòu)加強監(jiān)督、考核、日常管理，規(guī)定醫(yī)保行政部門和經(jīng)辦機構(gòu)監(jiān)管職責(zé)和內(nèi)容等。此外，明確依托其他形式主體實施評估的，對有關(guān)機構(gòu)的管理，參照本辦法執(zhí)行。
下一步，國家醫(yī)保局將指導(dǎo)長期護(hù)理保險制度試點地區(qū)醫(yī)保部門做好《定點管理辦法》試行，及時總結(jié)經(jīng)驗做法，不斷健全長期護(hù)理保險失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)體系和管理辦法，更好維護(hù)廣大參保人合法權(quán)益。
轉(zhuǎn)自：國家醫(yī)保局網(wǎng)站
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