醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)新增三省 調(diào)價(jià)之外還要改什么？

　　經(jīng)過(guò)5城兩年多的試點(diǎn)，深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)擴(kuò)面，國(guó)家醫(yī)保局決定在內(nèi)蒙古、浙江、四川等3個(gè)省份開(kāi)展全省試點(diǎn)。

　　首批5個(gè)試點(diǎn)城市已實(shí)施2輪調(diào)價(jià)

　　18日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布消息稱，在更大范圍、更高層級(jí)、更深層面開(kāi)展深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)，下一步，國(guó)家醫(yī)保局將直接指導(dǎo)3個(gè)省份、繼續(xù)指導(dǎo)5個(gè)試點(diǎn)城市，實(shí)踐形成可在全國(guó)復(fù)制推廣的改革經(jīng)驗(yàn)。

　　國(guó)家醫(yī)保局表示，調(diào)價(jià)不是深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的全部?jī)?nèi)容，改革的重心是探索建立新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制，把調(diào)不調(diào)、調(diào)多少、調(diào)什么、怎么調(diào)的技術(shù)性問(wèn)題，與推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、分級(jí)診療、醫(yī)療控費(fèi)、醫(yī)保支付等系統(tǒng)性問(wèn)題，統(tǒng)籌起來(lái)，形成綜合效應(yīng)。

　　醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，即醫(yī)院直接提供的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目、設(shè)備設(shè)施服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　中國(guó)政法大學(xué)政治與公共管理學(xué)院副教授廖藏宜對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是醫(yī)保領(lǐng)域最后一塊也是最難的一塊“改革骨頭”，兩年多來(lái)5個(gè)試點(diǎn)城市成果初現(xiàn)，但尚未形成可復(fù)制的全國(guó)模式，在5個(gè)城市的基礎(chǔ)上增加3個(gè)省份，可以積累從點(diǎn)到面的改革經(jīng)驗(yàn)，邊試點(diǎn)邊擴(kuò)圍是一個(gè)穩(wěn)中求進(jìn)的改革路徑。

　　2021年5月，中央全面深化改革委員會(huì)第十九次會(huì)議審議通過(guò)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》；2021年8月31日，國(guó)家醫(yī)保局等八部門(mén)印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》，明確通過(guò)3至5年的試點(diǎn)，探索形成可復(fù)制可推廣的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革經(jīng)驗(yàn)；2021年11月，贛州、蘇州、廈門(mén)、唐山、樂(lè)山5個(gè)城市成為試點(diǎn)城市。

　　數(shù)據(jù)顯示，兩年多來(lái)，首批5個(gè)試點(diǎn)城市已按新機(jī)制平穩(wěn)實(shí)施2輪調(diào)價(jià)，分別涉及1398項(xiàng)和5076項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，一批價(jià)格處于低位、技術(shù)勞務(wù)價(jià)值“含金量”高的項(xiàng)目?jī)r(jià)格上調(diào)，包括護(hù)理、手術(shù)、治療、中醫(yī)等，同時(shí)設(shè)備物耗占比為主、費(fèi)用影響大的檢查檢驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格有所下降。

　　醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革難點(diǎn)在哪里

　　國(guó)家醫(yī)保局表示，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革難在如何在醫(yī)院醫(yī)生的漲價(jià)訴求，與患者、醫(yī)?；鸬目沙惺芰χg尋求最大公約數(shù)，在醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理中，達(dá)到保民生、促發(fā)展、推改革的目標(biāo)。

　　廖藏宜表示，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整涉及的利益主體很多，直接體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)格，也能回應(yīng)新技術(shù)新項(xiàng)目的發(fā)展，還決定和影響著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，調(diào)高的話醫(yī)?；饡?huì)存在支付壓力，也會(huì)增加老百姓的看病負(fù)擔(dān)，調(diào)低一些檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目則可能會(huì)影響到相關(guān)企業(yè)的積極性。

　　國(guó)家醫(yī)保局表示，“怎么調(diào)”的關(guān)鍵是調(diào)價(jià)“預(yù)算”怎么科學(xué)合理并均衡地落到具體項(xiàng)目?jī)r(jià)格上。調(diào)價(jià)“預(yù)算”盤(pán)子有限，而各家醫(yī)院各個(gè)學(xué)科成千上萬(wàn)種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，漲價(jià)意愿非常強(qiáng)烈，漲價(jià)理由也站得住腳，不宜靠行政手段決定誰(shuí)漲誰(shuí)不漲。

　　同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革探索政府“管總量、定規(guī)則、當(dāng)裁判”的新機(jī)制，公立醫(yī)院算清賬提出項(xiàng)目?jī)r(jià)格意向，醫(yī)保部門(mén)總體按照性價(jià)比由高到低的順序，讓符合規(guī)則的項(xiàng)目進(jìn)入調(diào)價(jià)“預(yù)算”盤(pán)子。公立醫(yī)院算賬準(zhǔn)不準(zhǔn)、合理不合理決定了調(diào)價(jià)意向能不能實(shí)現(xiàn)，從而把公立醫(yī)院自身的能動(dòng)性激發(fā)出來(lái)，把眾智調(diào)動(dòng)起來(lái)，把眾力發(fā)揮出來(lái)。

　　上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林接受第一財(cái)經(jīng)采訪時(shí)表示，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革從表象來(lái)看是上調(diào)技術(shù)勞務(wù)價(jià)格，下調(diào)設(shè)備檢查價(jià)格，但這是一種結(jié)構(gòu)性的調(diào)整，是為了提醫(yī)保基金的“含金量”，試點(diǎn)方案提出的總量調(diào)控、價(jià)格形成、動(dòng)態(tài)調(diào)整、監(jiān)測(cè)考核、項(xiàng)目管理等五大機(jī)制中，首先就是要建立適時(shí)的調(diào)價(jià)和約束機(jī)制。

　　廖藏宜表示，現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格最受詬病的是兩個(gè)問(wèn)題，一是現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格跟醫(yī)生的勞務(wù)價(jià)值是極度不匹配的，價(jià)格沒(méi)有體現(xiàn)出真實(shí)的勞務(wù)價(jià)值，二是調(diào)價(jià)非常滯后。此外，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和三醫(yī)其他政策的協(xié)同力度也不夠。

　　國(guó)家醫(yī)保局表示，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革牽一發(fā)而動(dòng)全身，是與藥品耗材集采改革、醫(yī)藥價(jià)格治理相互獨(dú)立又相互協(xié)同的重要改革任務(wù)。近年來(lái)，藥品耗材價(jià)格降下來(lái)了，醫(yī)院也在努力降本增效，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格創(chuàng)造了有利窗口。藥品耗材降價(jià)騰出空間，首先要向人民群眾釋放改革紅利，包括群眾從降價(jià)直接得到實(shí)惠，也包括統(tǒng)籌用于支付集采結(jié)余留用、新進(jìn)醫(yī)保目錄藥品、新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，以及調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等，以滿足參保群眾對(duì)新藥品、新技術(shù)的使用需求。

　　轉(zhuǎn)自：第一財(cái)經(jīng)

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