國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站1月17日消息,國家衛(wèi)生健康委辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于進一步加強醫(yī)學(xué)證明文件類醫(yī)療文書管理工作的通知》,就醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部加強醫(yī)療文書管理工作提出了統(tǒng)一要求。
國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進一步加強醫(yī)學(xué)證明文件類醫(yī)療文書管理工作的通知
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委:
為進一步加強醫(yī)學(xué)證明文件類醫(yī)療文書(以下簡稱醫(yī)療文書)管理,規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)出具醫(yī)療文書行為,提高醫(yī)療文書質(zhì)量,現(xiàn)就有關(guān)工作通知如下:
一、完善醫(yī)療文書管理制度
各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立健全本機構(gòu)醫(yī)療文書管理制度,梳理制定本機構(gòu)開具的醫(yī)療文書目錄清單,明確目錄清單中每種醫(yī)療文書的開具流程和具體負責(zé)部門,強化開具相關(guān)醫(yī)療文書的授權(quán)管理,按照文書種類分別明確開具相關(guān)醫(yī)療文書人員應(yīng)當具備的資質(zhì)、職務(wù)、職級等條件,并進行動態(tài)管理。同時,嚴格落實證章分離的管理要求,明確每種醫(yī)療文書的專用印章(可新制作或指定現(xiàn)有印章),強化用章審核管理。
二、統(tǒng)一醫(yī)療文書開具內(nèi)容
對于國家或地方衛(wèi)生健康行政部門尚沒有統(tǒng)一制式規(guī)定的醫(yī)療文書,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照文書種類制定本機構(gòu)相關(guān)醫(yī)療文書的開具常規(guī),統(tǒng)一文書格式,明確文書內(nèi)容的基本規(guī)范或要求,在機構(gòu)層面建立統(tǒng)一編號和留存?zhèn)浞輽C制。醫(yī)療文書填寫內(nèi)容應(yīng)當具體、真實、合理、清楚、規(guī)范,符合本機構(gòu)相關(guān)醫(yī)療文書的開具常規(guī),并有相應(yīng)的診斷治療依據(jù)。
三、規(guī)范醫(yī)療文書開具行為
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當規(guī)范本機構(gòu)醫(yī)師開具醫(yī)療文書的行為,指導(dǎo)醫(yī)師根據(jù)患者在本機構(gòu)的就診情況開具相關(guān)醫(yī)療文書,不得向未在本機構(gòu)就診的人員開具醫(yī)療文書,不得出具虛假醫(yī)療文書以及與醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)療文書。負責(zé)醫(yī)療文書用章工作的人員要認真核對醫(yī)療文書內(nèi)容,確認相關(guān)醫(yī)療文書是否符合本機構(gòu)管理要求,對不符合要求的不予用章,且不得在空白醫(yī)療文書上蓋章。
四、加強醫(yī)療文書核查管理
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立本機構(gòu)醫(yī)療文書核查管理機制,對本機構(gòu)出具的醫(yī)療文書定期進行統(tǒng)計核查,及時糾正越權(quán)開具、超常規(guī)開具等不規(guī)范開具醫(yī)療文書的行為。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強廢棄或空白醫(yī)療文書管理,及時回收銷毀相關(guān)醫(yī)療文書,防止廢棄或空白醫(yī)療文書流出機構(gòu)。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療文書實行信息化管理,通過信息化手段加強醫(yī)療文書開具全流程追蹤和管理。
五、壓實醫(yī)療文書開具責(zé)任
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立責(zé)任追究機制,對違反規(guī)定開具醫(yī)療文書的行為進行責(zé)任追究,開具醫(yī)療文書及用章人員均對醫(yī)療文書內(nèi)容承擔相應(yīng)責(zé)任。對于違反本機構(gòu)醫(yī)療文書管理制度規(guī)定且情節(jié)嚴重的人員,予以批評教育、暫停授權(quán)等處理;對其中存在的違法違規(guī)行為,依法依規(guī)進行處理。
出生醫(yī)學(xué)證明書、居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書、職業(yè)病診斷證明書等已有明確規(guī)定的醫(yī)療文書,嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定進行管理。
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
2024年1月9日
轉(zhuǎn)自:央視網(wǎng)
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