家庭醫(yī)生基層醫(yī)療 簽而有約 有“醫(yī)”可靠

　　“醫(yī)生，我突然感覺眩暈，渾身無力，有嘔吐，顏色鮮紅，麻煩你幫我看下這張圖片，有無問題？”廣州市天河區(qū)車陂街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱“車陂社衛(wèi)”）的王俏茹醫(yī)生在家庭醫(yī)生聯(lián)系群中看到王女士發(fā)的問題后，立刻警覺并回復(fù)：“您這種情況考慮為嘔血，建議立即呼叫120前往醫(yī)院就診?！?br/>

　　幾分鐘后，家庭醫(yī)生團隊通過家庭簽約服務(wù)系統(tǒng)查詢到王女士檔案信息，聯(lián)系到其家屬并告知情況。當日，家庭醫(yī)生團隊又多次致電王女士，了解診療進展。經(jīng)緊急轉(zhuǎn)診至醫(yī)院住院治療后，王女士被診斷為“杜氏潰瘍”，當時病情十分危急，幸虧車陂社衛(wèi)家庭醫(yī)生及時提醒，盡快入院，否則后果不堪設(shè)想。

　　這樣的故事在車陂社衛(wèi)并不鮮見。自2016年開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以來，車陂社衛(wèi)已經(jīng)建立起8個醫(yī)生團隊，涵蓋18個居委，目前已簽約66534人，為上萬個家庭提供醫(yī)療服務(wù)。

　　走街串巷，從居民跑到醫(yī)護跑

　　9月21日下午，車陂社衛(wèi)家庭醫(yī)生第五團隊一行醫(yī)護人員敲開了居民郭阿姨家的門。郭阿姨今年70歲，早在2019年就簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)，與車陂社衛(wèi)的多個醫(yī)師都很熟悉，一見面就開始熱情寒暄，宛如多年老友。

　　“藥要按時吃，少吃一點寒涼的東西……”車陂社衛(wèi)家庭醫(yī)生第五團隊的主治中醫(yī)師羅美婷給郭阿姨把脈，仔細叮囑。郭阿姨聽著，不時點頭。

　　羅美婷告訴記者，郭阿姨有高血壓、高血脂，同時膝關(guān)節(jié)疼痛行動不便，所以家庭醫(yī)生會定期上門為郭阿姨做健康檢查，了解郭阿姨的身體狀況并科普一些健康保健知識。

　　一同上門的還有南醫(yī)三院藥學(xué)部副主任韋美丹，她幫助郭阿姨整理家庭藥箱，分類存放各類藥品，清理過期藥品，同時在了解郭阿姨的用藥清單后給出專業(yè)的用藥建議，并生成一份詳細的用藥指導(dǎo)單?！半m然醫(yī)生開了藥，但是一些患者還是不了解如何用藥。白天服用還是晚上服用？水送服還是茶水送服？服用之后是否需要測量血壓？是否有停藥的情況？這些問題只有上門才能深度了解。”韋美丹認為，上門藥學(xué)監(jiān)護是必要的，這既能提高治療效果，減少患者的不良反應(yīng)；也能收集患者真實的用藥信息，并同步到數(shù)據(jù)庫，從而完善醫(yī)療管理體系。

　　針對郭阿姨膝關(guān)節(jié)疼痛的問題，羅美婷還為她進行了針灸。在治療中，郭阿姨也從最開始的“沒試過，有點害怕”到“真舒服，舍不得拔下來”。臨行時，郭阿姨一路將醫(yī)護團隊送到門口。

　　“簽約這幾年沒花一分錢，醫(yī)生、護士不僅經(jīng)常熱心地給我打電話，了解身體近況，還會上門幫忙量血壓、測血氧，有時還有社區(qū)專家坐診和各種健康科普活動。建立家庭醫(yī)生，對我們這些上了年紀的人幫助很大。”郭阿姨說。

　　除了上門問診，家庭醫(yī)生團隊還能提供多方面的幫助。羅美婷介紹：“家庭醫(yī)生能幫助簽約居民免費體檢；優(yōu)先轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介；還提供線上線下的咨詢服務(wù)，實時解答疑難；對一些病情穩(wěn)定、依從性較好的慢病簽約居民，在符合處方管理規(guī)定的基礎(chǔ)上實施長處方政策，減少患者取藥次數(shù)?！?/p>

　　簽而有約，提升家簽服務(wù)感受

　　今年9月，廣東省衛(wèi)生健康委辦公室印發(fā)廣東省基層衛(wèi)生健康十條便民惠民服務(wù)措施，其中包括“推動家庭醫(yī)生進網(wǎng)格優(yōu)化服務(wù)”。希望以群眾實際需求為導(dǎo)向，做實做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，保障居民生命安全和身體健康。

　　家庭醫(yī)生制提供的全科醫(yī)療，被世界衛(wèi)生組織稱為“最經(jīng)濟、最適宜”的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)及健康管理模式，作為“舶來品”在20世紀80年代被引入中國。經(jīng)過多年的發(fā)展，取得了諸多可喜成果，但也存在患者認知度不高、全科醫(yī)生數(shù)量緊缺、簽約服務(wù)籌資機制不完善等“水土不服”的情況，也因此導(dǎo)致“只簽約不服務(wù)”“重數(shù)量輕質(zhì)量”等現(xiàn)象時有發(fā)生。

　　針對這些痛點，車陂社衛(wèi)用實際行動來提升家庭醫(yī)生簽約感受，用真誠打動居民。不僅常態(tài)化開展家庭醫(yī)生進社區(qū)服務(wù)，與廣東省醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松分會社區(qū)學(xué)組聯(lián)手、聯(lián)袂骨質(zhì)疏松專家團隊開展“骨質(zhì)疏松大篩查”社區(qū)巡回義診活動，目前已走進7個社區(qū)；還走進校園為學(xué)生、教職、家委們開展家庭醫(yī)生宣講和健康知識培訓(xùn)；同時關(guān)注各類人群的健康情況，在中秋來臨之際，還針對外來務(wù)工人員、街道環(huán)衛(wèi)工人開展“點對點”的家庭醫(yī)生簽約專場服務(wù)，現(xiàn)場提供針灸，推拿，艾灸，刮痧，耳穴貼等中醫(yī)理療服務(wù)。

　　在車陂衛(wèi)生服務(wù)中心書記黃新橋眼里，家庭醫(yī)生簽約是一項民生工程，也是對老百姓健康訴求的響應(yīng)。“車陂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一直把家庭醫(yī)生當成工作的重中之重。一些社區(qū)居民對基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力還存在一些疑惑，面對這樣的質(zhì)疑，車陂社衛(wèi)勤練‘內(nèi)功’，在一次次的服務(wù)中提升專業(yè)能力，贏得周邊居民信賴；也通過公眾號建設(shè)、義診講座、多單位共建等方式提高知曉度?！秉S新橋說。

　　家庭醫(yī)生簽約是一項長期工程，需要社區(qū)醫(yī)院“苦練內(nèi)功”，也需要社會各界的廣泛關(guān)注。黃新橋建議：“希望有關(guān)部門能夠加大財政投入，建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)專項資金保障機制，調(diào)動醫(yī)護人員的參與積極性；加強醫(yī)療信息化建設(shè)，有機整合基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息，加快區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心建設(shè)，實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)之間、基層醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)院間的信息交換共享；健全完善社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診制度，讓區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體有效聯(lián)合，與市級三級醫(yī)院協(xié)定一定比例的專家號源和床位預(yù)留給家庭醫(yī)生，為經(jīng)由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。”（記者 甘卓然 ）

　　轉(zhuǎn)自：羊城晚報

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