合力遏制丙型肝炎的醫(yī)源性感染

　　醫(yī)源性感染：HCV重要傳播途徑

　　醫(yī)源性感染是丙型肝炎病毒（HCV）重要傳播途徑之一 HCV醫(yī)源性傳播包括醫(yī)務(wù)人員診療過(guò)程中發(fā)生意外刺傷、由攜帶HCV的患者感染、或是患者通過(guò)輸血、血液透析、介入性治療、不安全注射等途徑感染。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)告，全球每年新發(fā)生丙型肝炎病例約300萬(wàn)例，其中40%是由不安全注射引起的。對(duì)我國(guó)慢性丙型肝炎患者的傳播途徑調(diào)查表明，60%~81%丙型肝炎患者是由輸血或血制品傳播引起。在上世紀(jì)80年代和90年代初，我國(guó)曾發(fā)生因單采血漿不安全操作，導(dǎo)致HCV傳播；在2000-2010年間，多數(shù)丙型肝炎病例發(fā)生在血液透析患者、重復(fù)使用注射器或針頭的患者（圖）。

　　醫(yī)務(wù)人員的丙型肝炎感染率明顯高于普通人群（0.43%） 目前，我國(guó)尚無(wú)系統(tǒng)的關(guān)于HCV醫(yī)源性傳播的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，僅有個(gè)別調(diào)查報(bào)告。例如，有學(xué)者曾對(duì)我國(guó)北方5所醫(yī)院共310個(gè)科室進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員HCV總感染率為2.5%，以外科和婦產(chǎn)科為主，其中51~60歲年齡組HCV感染率最高，為3.2%。

　　防止醫(yī)源性傳播：政府和學(xué)術(shù)團(tuán)體共同努力

　　政府頒布法律法規(guī) 為防止醫(yī)源性傳播，1993年我國(guó)開始實(shí)施對(duì)獻(xiàn)血員抗-HCV篩查；1998年政府頒布實(shí)施《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》，嚴(yán)格管理獻(xiàn)血員；2007年衛(wèi)生部疾控局性病艾滋病處分管丙型肝炎防治；2010年我國(guó)實(shí)施了艾滋病、性病、丙型肝炎監(jiān)測(cè)點(diǎn)的整合，在全國(guó)共設(shè)立87個(gè)丙型肝炎監(jiān)測(cè)點(diǎn)，監(jiān)測(cè)我國(guó)丙型肝炎流行情況。2010年，衛(wèi)生部下發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》，要求加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室的規(guī)范管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

　　學(xué)術(shù)團(tuán)體制定指南 2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和感染病學(xué)分會(huì)聯(lián)合制訂了《丙型肝炎防治指南》，開展“中國(guó)丙型肝炎指南萬(wàn)里行”繼續(xù)教育活動(dòng)，大大提高了廣大醫(yī)務(wù)人員和公眾對(duì)丙型肝炎的認(rèn)知水平；2011年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)還啟動(dòng)了“全新‘肝’線，告別丙肝：全國(guó)丙型肝炎健康咨詢流動(dòng)站宣傳活動(dòng)”、中國(guó)農(nóng)村丙型肝炎陽(yáng)光計(jì)劃等；2012年中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院感染控制分會(huì)制訂了《中國(guó)丙型肝炎醫(yī)院防控指南》。

　　重大專項(xiàng)與指南修訂

　　國(guó)家重大科技專項(xiàng)的傳染病防治專項(xiàng)中丙型肝炎研究課題有由北京大學(xué)人民醫(yī)院魏來(lái)教授牽頭的《丙型病毒性肝炎的臨床轉(zhuǎn)歸及難治性丙型病毒性肝炎機(jī)制和治療方案優(yōu)化的研究》、由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院魯鳳民教授牽頭的《乙型和丙型病毒性肝炎診斷及臨床監(jiān)測(cè)的研究》。2013年，還將啟動(dòng)我國(guó)丙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查和修訂《丙型肝炎防治指南》。

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