《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》公布 5種情形啟動飛檢

　　據(jù)國家醫(yī)保局網(wǎng)站3月14日公布的消息，近日國家醫(yī)保局印發(fā)了《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》），并將于2023年5月1日起實施。

　　《辦法》共5章、32條，規(guī)定了飛行檢查的遵循原則、啟動條件、組織方式、檢查要求、檢查程序、問題處理等內(nèi)容?！掇k法》規(guī)定，有下列情形之一的，醫(yī)療保障行政部門可以啟動飛行檢查：

　　（一）年度工作計劃安排的；

　?。ǘ┡e報線索反映醫(yī)療保障基金可能存在重大安全風(fēng)險的；

　　（三）醫(yī)療保障智能監(jiān)控或者大數(shù)據(jù)篩查提示醫(yī)療保障基金可能存在重大安全風(fēng)險的；

　?。ㄋ模┬侣劽襟w曝光，造成重大社會影響的；

　?。ㄎ澹┢渌枰_展飛行檢查的情形。

　　國家醫(yī)保局介紹，自2019年起，國家醫(yī)保局正式啟動醫(yī)療保障基金飛行檢查工作，廣泛開展針對定點醫(yī)藥機構(gòu)等被檢對象的不予事先告知的檢查，在打擊欺詐騙保、維護基金安全方面取得了積極成效。

　　據(jù)了解，隨著《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》頒布實施，以及飛行檢查工作的全面推進(jìn)，醫(yī)藥機構(gòu)“明目張膽”的騙保行為得到了有效遏制，但基金監(jiān)管總體形勢依然嚴(yán)峻，部分騙保行為由臺前轉(zhuǎn)入幕后，手段更隱蔽，造假更專業(yè)，作案手段不斷迭代翻新，查處難度逐漸加大。同時，歷年實踐也反映出現(xiàn)行飛行檢查制度在工作流程、權(quán)利義務(wù)、問題處理等方面還存在一些不足，不能充分滿足新形勢下的基金監(jiān)管工作要求，制度保障力度有待加強。為進(jìn)一步加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，切實完善飛行檢查機制，優(yōu)化飛行檢查程序，規(guī)范飛行檢查行為，為法治化、規(guī)范化、科學(xué)化開展飛行檢查提供制度保障，持續(xù)嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，國家醫(yī)保局結(jié)合相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章、飛行檢查實踐經(jīng)驗等內(nèi)容，經(jīng)過多次調(diào)研、研討，多輪征求系統(tǒng)內(nèi)部、相關(guān)單位、社會公眾等意見建議，歷時2年制定了該《辦法》。（記者 韓璐）

　　轉(zhuǎn)自：中國經(jīng)濟網(wǎng)

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