中醫(yī)藥補償機制啟程 深度參與醫(yī)改


作者:李瑤    時間:2014-01-22





  中醫(yī)藥補償機制啟程

  作為中華民族的優(yōu)秀瑰寶,中醫(yī)藥為我國人民的健康作出了巨大的貢獻,在新醫(yī)改持續(xù)深化的背景下,如何全面推動中醫(yī)藥事業(yè)的科學發(fā)展?1月16日,2014年全國中醫(yī)藥工作會議在京召開,國家衛(wèi)生計生委主任李斌出席會議時指出,要毫不動搖地堅持中西醫(yī)并重的方針,努力推動將中醫(yī)藥發(fā)展列為國家戰(zhàn)略;在深化醫(yī)改過程中,進一步發(fā)揮中醫(yī)藥的作用,促進中醫(yī)藥深度參與醫(yī)改。

  深度參與醫(yī)改

  李斌說,中醫(yī)藥發(fā)展首先要加強戰(zhàn)略研究,充分認識和準確把握中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的大勢,科學謀劃新時期中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的大事,提出發(fā)展中醫(yī)藥的戰(zhàn)略方針、目標、任務以及措施等。

  “深化醫(yī)改4年多來,中醫(yī)藥全面參與,在我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設中發(fā)揮了越來越重要的作用,也推動解決了中醫(yī)藥發(fā)展中的一些重點、難點問題,但同我國全面深化改革一樣,進入了攻堅期和深水區(qū)。”國家中醫(yī)藥管理局局長王國強在談及2014年的工作重點時說,今年一要著力推進公立中醫(yī)院改革,進一步探索建立中醫(yī)藥服務補償機制,符合中醫(yī)院特點的績效評價機制和人事薪酬制度。推進縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥服務一體化管理和中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體試點,促進優(yōu)質中醫(yī)醫(yī)療資源縱向流動。二要著力推動醫(yī)保支付方式改革,在總額控制、單病種付費等改革中,研究制定鼓勵和利用中醫(yī)藥的政策。三要著力推動社會力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療預防保健機構,落實鼓勵和規(guī)范社會辦中醫(yī)的政策。四要改進中醫(yī)類別醫(yī)師的執(zhí)業(yè)注冊,允許多點執(zhí)業(yè)。

  據(jù)悉,2013年,我國第一批238個縣級中醫(yī)院同步開展縣級公立醫(yī)院綜合改革試點,深化城市公立中醫(yī)院改革,推廣實施中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床路徑。此外,石家莊市還探索成立了中醫(yī)聯(lián)合體。

  探路補償機制

  “我省在按照深化醫(yī)改的總體要求,充分遵循中醫(yī)整體思維、整合資源,推進多專業(yè)一體化診療服務,開展中醫(yī)綜合治療等方面也作了很多探索,但如何與醫(yī)保銜接、補償機制如何落實依然是我們面臨的問題。”江蘇省中醫(yī)藥局局長陳亦江說。

  2013年,國家衛(wèi)生計生委等5部門聯(lián)合印發(fā)《關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的通知》,要求落實和完善政府對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策,并強調改革中醫(yī)藥服務補償機制是縣級公立中醫(yī)院綜合改革的核心。

  “我市在公立醫(yī)院改革中,初步建立了有利于鼓勵中醫(yī)藥服務提供和使用的補償機制?!敝貞c市衛(wèi)生計生委副主任方明金表示,為鼓勵參保人員到公立中醫(yī)院就診,凡參保人員在該市的三級和二級中醫(yī)院住院,特殊疾病門診治療起付標準降低一個檔次,患者節(jié)減的部分納入醫(yī)保報銷范圍,由醫(yī)保進行補償。同時,擴大中醫(yī)藥診療服務項目的報銷范圍,擴大中藥用藥范圍,提高醫(yī)保支付標準,鼓勵患者選擇中成藥、中藥飲片和醫(yī)院特色制劑。

  “除中藥飲片以外,公立醫(yī)院的其他藥品全部取消藥品加成,實施零差率銷售,中藥飲片的加成率我們還控制在25%左右?!狈矫鹘鹫f。

  事實上,除了重慶,江蘇、安徽、湖南等地調整中醫(yī)醫(yī)療服務價格,絕大多數(shù)省份都保留了中藥飲片加成,浙江等地還加強支付方式改革探索,陜西、甘肅等地也落實了政府投入傾斜政策。

  突出中醫(yī)藥特色

  據(jù)悉,去年發(fā)布的《國家基本藥物目錄》(2012版)中成藥品種達203種,占總數(shù)的39%,比2009年增加了近1倍。藏、蒙、維等民族藥首次列入目錄。《國家基本藥物目錄》發(fā)布后,各省紛紛出臺地方增補目錄,其中青海省增補了130種中藏藥,占增補的65%。

  “我們將蒙藥成藥、飲片、院內制劑全部列入了基本藥物目錄的地方增補,并執(zhí)行甲類藥品管理政策。”內蒙古衛(wèi)生廳副廳長烏蘭說,在蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)療機構就醫(yī)可以整體提高報銷比例15%~20%,降低起付線20%左右,并將蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法全部列入基本醫(yī)保和新農(nóng)合的報銷范圍。同時,蒙藥院內制劑現(xiàn)在也可以在自治區(qū)范圍內調劑使用。

  李斌說,中醫(yī)藥是我國衛(wèi)生計生事業(yè)的重要組成部分,要進一步創(chuàng)新體制機制,完善法律法規(guī),在政策措施、資金投入、項目安排上給予傾斜,要注重突出中醫(yī)藥特色,著力提升中醫(yī)藥的安全、有效和可及性。

  李斌還透露,國家衛(wèi)生計生委黨組已經(jīng)作出決定,近期將制定出臺關于在衛(wèi)生計生工作中進一步加強中醫(yī)藥工作的意見。


來源:醫(yī)藥經(jīng)濟報  作者:李瑤



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