我國醫(yī)藥界呼吁 廢除統(tǒng)一招標制度

　　日前，由中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會等24家協(xié)學會共同舉辦的2014年第六屆“聲音·責任”醫(yī)藥行業(yè)全國人大代表、政協(xié)委員座談會在北京召開。國家衛(wèi)計委、發(fā)改委、國家食藥監(jiān)管總局等部門相關(guān)負責人以及國務院醫(yī)改辦的專家應邀到會旁聽。

　　座談會上，醫(yī)藥界兩會代表委員建議取消政府統(tǒng)一的藥品招標制度，并規(guī)范醫(yī)院藥房托管，防止醫(yī)藥分開中衍生出變相的“以藥補醫(yī)”。此外，代表們還建議制定合理的藥品定價機制，防止藥品“降價死”。

　　建議一：

　　規(guī)范藥房托管

　　馬年伊始，康美藥業(yè)便接連發(fā)布公告稱，已與多家醫(yī)院達成藥房托管合作。一時間，“藥房托管”成為業(yè)界關(guān)注的焦點。而除了康美藥業(yè)，南京醫(yī)藥、白云山等眾多藥企也紛紛涉足醫(yī)院藥房托管業(yè)務，而且范圍正在加速擴大。

　　據(jù)了解，醫(yī)院和藥企的合作方式主要有兩種：一種是每個月收取固定的托管費，藥品銷售費用歸醫(yī)藥公司;另外一種是醫(yī)藥公司負責藥房經(jīng)營，并按藥品銷售額的一定比例返還給醫(yī)院。

　　對于目前出現(xiàn)的藥房托管現(xiàn)象，兩會醫(yī)藥界代表委員建議規(guī)范醫(yī)院藥房托管，防止醫(yī)藥分開中衍生出變相的“以藥補醫(yī)”。建議稱，目前不少地方在實行醫(yī)藥分開中以醫(yī)院藥房托管之名，大搞“以藥補醫(yī)”。地方政府主管部門及醫(yī)療機構(gòu)通過行政權(quán)力，使托管方成為獨家壟斷醫(yī)院藥品供應權(quán)的單位，并要求藥房托管方繳納巨額的“托管費用”以房租、管理費、質(zhì)量保證金等名義收取。

　　事實上，除了可觀的利潤，藥企熱衷托管醫(yī)院藥房還有深層次的考慮：如果國家真的實行醫(yī)藥分家，把藥房從醫(yī)院剝離出去，希望能夠通過先行一步的優(yōu)勢，優(yōu)先獲得這些藥房的經(jīng)營權(quán)，占領(lǐng)終端市場。而這也正是代表委員們所擔心的。“托管方由于獨家壟斷，具備了與其他藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)藥品供應的議價權(quán)力，通過對藥品中標價進行"二次議價"獲得利益，以實現(xiàn)地方政府、醫(yī)院與托管方的利益共贏?！?

　　建議稱，這種政府部門及醫(yī)院通過藥房托管的方式，把議價權(quán)力轉(zhuǎn)移給有政府資源和社會背景的托管方，是典型的由權(quán)力配置市場資源的行為，嚴重破壞了正常的市場秩序，妨礙公平競爭環(huán)境。當務之急是，叫停行政權(quán)力配置資源的藥房托管，歸還醫(yī)療機構(gòu)采購藥品的自主權(quán)，加快形成企業(yè)自主經(jīng)營、公平競爭，買賣雙方自由選擇，商品和要素自由流動、平等交換的現(xiàn)代市場體系。

　　此前，廣東省衛(wèi)計委副主任廖新波便指出，“藥房托管是披著羊皮的狼”，藥房托管只是藥房的管理者改變了而已，并沒有真正地“醫(yī)藥分開”。他表示，托管方只有一家醫(yī)藥公司，一對一、一對多的模式造成托管方一家獨大，絕對的壟斷或?qū)е陆^對的腐敗。

　　建議二：

　　制定合理的藥品定價機制

　　在座談會上，藥品的定價機制也成為代表委員們熱議的焦點。

　　據(jù)醫(yī)藥專家估計，我國醫(yī)院臨床使用的廉價經(jīng)典藥約300至400種，數(shù)量雖不多，卻解決了患者約80%的用藥問題。然而，近年來由于生產(chǎn)成本逼近甚至超過售價，許多經(jīng)典廉價藥紛紛退出了百姓視線。

　　一項對北京、天津、上海、重慶、沈陽、杭州、廣州、西安、呼和浩特、西寧、烏魯木齊、保定12個城市42家三甲醫(yī)院臨床用藥情況的調(diào)查顯示，廉價藥短缺高達342種，有211種供貨缺口，其中10元以下的130種，占38%，有131種長期斷貨。

　　有委員分析稱，造成廉價經(jīng)典藥不斷消失的原因是多方面的，其中之一便是藥品定價機制導致廉價藥淡出。隨著原材料價格、人工成本的上漲，廉價經(jīng)典藥的成本不斷上升，我國現(xiàn)行的藥品定價機制不科學，使得生產(chǎn)、流通、銷售各環(huán)節(jié)的盈利空間太小，企業(yè)缺乏生產(chǎn)和供應廉價經(jīng)典藥的動力。

　　“我們公司目前三分之一的基本藥物生產(chǎn)成本超過最低零售限價，無法供應生產(chǎn)。”全國人大代表、康恩貝集團董事長胡季強在醫(yī)藥界全國兩會代表座談會上呼吁，國家應盡快出臺低價藥價格管理政策。他指出，藥價管理政策過于死板，長期只降價不漲價只會導致企業(yè)停產(chǎn)。

　　神威藥業(yè)董事長李振江也指出，中藥材價格總體近年來急劇上漲，新版GMP實施、人力成本能源成本上漲等因素導致企業(yè)生產(chǎn)成本不斷攀升，低價藥品成本和招標價出現(xiàn)倒掛。

　　對此，全國人大代表、天津中醫(yī)藥大學校長張伯禮在接受大智慧通訊社采訪時建議，制定合理的藥品定價機制，保證企業(yè)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價健康發(fā)展。張伯禮指出，目前藥品的定價機制缺乏合理性，降價機制更缺乏合理性?！敖y(tǒng)統(tǒng)挖一條線說降多少就降多少，這是不合理的。”他建議，啟動一個把藥品價格構(gòu)成的要素、比例、關(guān)系以及如何來制定它的內(nèi)在機制做一個軟課題來研究，組織相關(guān)專家、企業(yè)家和經(jīng)濟學家共同來完成好這個工作。

　　有專家則建議，國家應該建立一套廉價特效藥的儲備制度。對于一些臨床必需的廉價特效藥品，建議由政府指定藥廠生產(chǎn)，在稅收、資金等方面給予廠家一定的政策傾斜和財政補貼，保障合理利潤，調(diào)動生產(chǎn)積極性，保證廉價特效藥品的穩(wěn)定供應。

　　據(jù)了解，國家發(fā)改委正在醞釀出臺低價藥品目錄，將日均費用化學藥3元以下、中成藥5元以下產(chǎn)品納入低價藥品目錄，對目錄內(nèi)產(chǎn)品取消國家最高零售價，改由企業(yè)自主定價、省物價局備案。

　　建議三：

　　取消統(tǒng)一招標制度

　　座談會上，醫(yī)藥界代表委員們提交了一份名為《關(guān)于取消政府統(tǒng)一的藥品招標等制度的建議》，希望能夠盡快取消目前實施的政府統(tǒng)一招標制度。

　　據(jù)了解，招標在國際上本來是一種比較好的采購方式，我國始于2000年的藥品集中招標采購，其目的是促進市場有序競爭、降低藥價、減輕患者負擔。但十多年來，由于政府部門過多干預市場，不當制定“入門價”、“指定配送”、“限時回款”等規(guī)定，甚至出臺采購使用本地藥品比例的強制措施，干預買賣雙方的交易行為，結(jié)果反而造成藥價虛高和廉價藥供應斷檔兩種極端現(xiàn)象。

　　建議指出，我國目前由地方政府主導的省級藥品集中招標采購，名為“招標”或“采購”，實際上招標機構(gòu)并不采購藥品，也不付款，僅僅是通過行政權(quán)力審批確定進入醫(yī)療機構(gòu)的藥品品種、價格、配送和還款，違背了“醫(yī)療機構(gòu)是招標采購的主體的原則”。

　　有藥企負責人坦言，公司一直冀望產(chǎn)品進入基層市場，擴大銷量，但由于各省的招標政策不同，給公司帶來了非常大的成本開支，成為公司面臨的最大挑戰(zhàn)?！耙虼?，必須改變越俎代庖的政府有關(guān)部門統(tǒng)一包辦招標的模式”，兩會醫(yī)藥界代表委員建議，應進一步明確有關(guān)政府部門的職責，即建設(shè)高效率的交易平臺，強化執(zhí)法監(jiān)督企業(yè)準入和產(chǎn)品準入，監(jiān)督藥品價格以及執(zhí)行各種保險放心保目錄，打擊假冒偽劣確保群眾用藥安全，及時彌補市場脫銷產(chǎn)品的生產(chǎn)供應，并保障公平交易。

　　建議還希望有關(guān)部門簡政放權(quán)，用實際行動落實“管辦分開”。尊重公立醫(yī)院的獨立法人地位，調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)生的積極性，加快推進衛(wèi)生體制和公立醫(yī)院運行機制改革，推動建立醫(yī)療服務領(lǐng)域的競爭擇優(yōu)機制。藥品購銷等微觀經(jīng)濟活動交由買賣雙方自行決定，發(fā)揮市場機制作用，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)自主采購、委托采購和自愿的聯(lián)合采購。

來源：醫(yī)藥界

　　版權(quán)及免責聲明：凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時須獲得授權(quán)并注明來源“中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章，不代表本網(wǎng)觀點和立場。版權(quán)事宜請聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀