醫(yī)藥市場(chǎng)的藥品價(jià)格出現(xiàn)兩種極端現(xiàn)象

　　三中全會(huì)明確指出"緊緊圍繞使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用深化經(jīng)濟(jì)體制改革"，什么是市場(chǎng)，究竟市場(chǎng)機(jī)制是什么？簡(jiǎn)單的說，市場(chǎng)機(jī)制就是價(jià)格機(jī)制，要想解決醫(yī)藥行業(yè)中存在的問題，理順醫(yī)藥價(jià)格機(jī)制是必須的、首要的，也是簡(jiǎn)單易行的治標(biāo)之策，當(dāng)然僅僅靠?jī)r(jià)格改革，是不能解決所有問題，還需要其他更多相關(guān)配套管制政策的改革才行。

　　在目前政府嚴(yán)格價(jià)格管制等相關(guān)政策環(huán)境下，醫(yī)藥市場(chǎng)的藥品價(jià)格出現(xiàn)兩種極端現(xiàn)象：一類是藥品價(jià)格虛高型，企業(yè)有足夠的操作空間給醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、招標(biāo)采購(gòu)部門等相關(guān)環(huán)節(jié)高額回扣，價(jià)格虛高的藥品主要銷售在縣級(jí)及縣級(jí)以上的公立醫(yī)院。
　　

　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率制度后開始迅速向基層蔓延，造成對(duì)患者的過度用藥、濫用藥，導(dǎo)致看病費(fèi)用難以有效降低，在醫(yī)院銷售的藥品主要是這種價(jià)格虛高藥品，根據(jù)調(diào)研，在二三級(jí)醫(yī)院，銷售額最大的前三十種藥品基本全部是這種藥品，而且前三十種藥品的銷售額能夠占到三甲醫(yī)院總藥品銷售額的一半以上，縣級(jí)醫(yī)院這個(gè)比重甚至超過60%。
　　

　　另一類是藥品價(jià)格虛低型，在“唯低價(jià)是取”的招標(biāo)政策下中標(biāo)價(jià)虛低，其他藥企無法與之進(jìn)行價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，其產(chǎn)品主要銷售在基層市場(chǎng)，消費(fèi)對(duì)象為處于弱勢(shì)群體的社會(huì)底層百姓，即使產(chǎn)品有質(zhì)量隱患對(duì)患者造成傷害，這類消費(fèi)者大多也基本無力無法申訴。
　　

　　相反，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家價(jià)格政策、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)政策的規(guī)范企業(yè)，生存狀況卻不容樂觀，發(fā)展越發(fā)艱難。政府的藥價(jià)管制已經(jīng)使得價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制完全失靈，導(dǎo)致中國(guó)的醫(yī)藥工商行業(yè)無法實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，效率高、質(zhì)量好、成本低的企業(yè)無法通過公平競(jìng)爭(zhēng)做大做強(qiáng)，而正如上述的兩類企業(yè)卻能夠依存于現(xiàn)行扭曲的市場(chǎng)環(huán)境生存下來。
　　

　　藥價(jià)虛高、回扣泛濫這一問題久治不愈且愈演愈烈的最主要、最直接的原因之一就是藥品加價(jià)率管制政策（包括對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的價(jià)格管制）違背了基本的經(jīng)濟(jì)規(guī)律。目前我國(guó)對(duì)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格實(shí)行加價(jià)率管制政策。政府通過集中招標(biāo)確定藥品的中標(biāo)價(jià)，作為采購(gòu)價(jià)，不得“二次議價(jià)”；同時(shí)以采購(gòu)價(jià)為基礎(chǔ)，按照規(guī)定的加價(jià)率確定零售價(jià)。
　　

　　目前縣及縣以上的公立醫(yī)院的藥品加價(jià)率為15%，政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品加價(jià)率為0（即零差率、取消加成）。實(shí)際上加價(jià)率管制政策還包括差別加價(jià)政策，這三個(gè)政策性質(zhì)上完全相同，在執(zhí)行過程中的弊端十分突出：首先，藥品加價(jià)率管制政策讓公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品價(jià)格越高獲利越多，既有明的，又有暗的，暗的更多。其次，藥品加價(jià)率管制政策讓公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)回扣現(xiàn)象視而不見。第三，藥品加價(jià)率管制政策讓藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)不得不開展“高定價(jià)、大回扣”的畸形競(jìng)爭(zhēng)。
　　

　　在藥品加價(jià)率管制政策下，政府集中招標(biāo)確定的中標(biāo)價(jià)就是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)價(jià)，并規(guī)定不得進(jìn)行“二次議價(jià)”，藥品正常的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制失靈，誰(shuí)的回扣多誰(shuí)的銷量就大，這倒逼藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)建立“高定價(jià)、大回扣”的營(yíng)銷體系，開展以回扣為主要手段的隱性畸形交易競(jìng)爭(zhēng)。為了給藥品定個(gè)高價(jià)，藥品生產(chǎn)企業(yè)就不得不成立各種“搞定辦”，花費(fèi)巨大的人力物力進(jìn)行“攻關(guān)”；為了讓高價(jià)中標(biāo)的藥品順利的銷售出去，藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)就不得不建立龐大的醫(yī)藥代表隊(duì)伍，“攻關(guān)”醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生。藥價(jià)虛高得離奇、離譜就不足為怪了。
　　

　　只有理順醫(yī)藥價(jià)格機(jī)制，并完善相關(guān)配套政策，才能構(gòu)建藥品市場(chǎng)的正常競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，才能建立公立醫(yī)院的良性發(fā)展機(jī)制，才能徹底破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，解決“看病難，看病貴”問題。

來源：中國(guó)制藥網(wǎng)

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