保監(jiān)會出臺明確大病保險市場準入條件

中國保監(jiān)會發(fā)布《保險公司城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務(wù)管理暫行辦法》，對保險公司開展大病保險業(yè)務(wù)的市場準入和退出條件、業(yè)務(wù)管理等進行了具體規(guī)定。

《辦法》要求開辦大病保險的保險公司注冊資本不低于人民幣20億元或近三年內(nèi)凈資產(chǎn)均不低于人民幣50億元專業(yè)健康保險公司除外;專業(yè)健康保險公司上一年度末和最近季度末的償付能力不低于100%，其他保險公司上一年度末和最近季度末的償付能力不低于150%;近三年內(nèi)無重大違法違規(guī)行為;具備較強的健康保險精算技術(shù);配備具有醫(yī)學等專業(yè)背景的人員隊伍;具備功能完整、相對獨立的健康保險信息管理系統(tǒng)等。保險公司在投標過程中違反有關(guān)規(guī)定，開展大病保險業(yè)務(wù)過程中受到3次以上行政處罰，或違規(guī)支付手續(xù)費、給予保險合同約定以外的回扣或者其他利益的，保險監(jiān)管機構(gòu)三年內(nèi)不將其列入大病保險資質(zhì)名單。

《辦法》對保險公司開展大病保險業(yè)務(wù)進行了規(guī)范，要求保險公司制定大病保險專屬產(chǎn)品，建立大病保險精算模型，科學制定產(chǎn)品參數(shù)、厘定費率，審慎定價等。

《辦法》要求保險公司加強大病保險服務(wù)能力建設(shè)。要求保險公司對大病保險單獨核算，加強資金管理，嚴格核定業(yè)務(wù)成本，據(jù)實列支大病保險經(jīng)營費用支出，加強費用管控力度，降低大病保險管理成本等。

《辦法》要求保險監(jiān)管部門加強市場行為監(jiān)管，提升服務(wù)質(zhì)量和水平。

來源：濱海時報

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