保障范圍更廣、保障責任更全 “百萬醫(yī)療險”迭代升級

　　歲末年初，多家保險公司的百萬醫(yī)療險產(chǎn)品先后迎來迭代升級。

　　百萬醫(yī)療險是商業(yè)健康險中的一類險種，通常保費從100元至2000元浮動，保額在200萬元至600萬元不等，免賠額在6000元至10000元不等，主要針對住院費用實報實銷?；谶@一險種“百萬級保額”的特性，業(yè)內稱之為“百萬醫(yī)療險”。

　　百萬醫(yī)療險多為不保證續(xù)保的個人短期醫(yī)療險產(chǎn)品。隨著產(chǎn)品創(chuàng)新迭代，市場中也出現(xiàn)了少數(shù)的長期產(chǎn)品以及團體險產(chǎn)品。近年來，在建設多層次醫(yī)療保障體系的道路中，商業(yè)健康險的重要作用日益凸顯。

　　記者在采訪中了解到，在很長一段時間中，無論是重疾險還是醫(yī)療險，不僅價格不菲且與醫(yī)保框架存在較大程度的脫節(jié)。2015年，百萬醫(yī)療險面市，憑借較高的保障杠桿和互聯(lián)網(wǎng)平臺，其在推出以后迅速走紅，也在一定程度上展現(xiàn)了商業(yè)健康險的發(fā)展方向。

　　不過，在持續(xù)的高增長之后，健康險的發(fā)展勢頭卻出現(xiàn)了明顯放緩。來自中國銀保監(jiān)會的數(shù)據(jù)顯示，2022年前10個月，健康險保費收入近7700億元，同比增長已不足4%。特別是百萬醫(yī)療險也已出現(xiàn)形態(tài)同質化、營銷依靠費用比拼等瓶頸局面，無論是覆蓋規(guī)模還是保障責任、服務內容等方面，都亟待進一步的突破。

　　從風險控制的角度看，保險公司往往傾向于保障健康人群，因而在投保門檻上設置了不少障礙。隨著市場發(fā)展、人口結構變化、消費者保險意識的提升等多因素影響，如何擴大可保人群范圍也成為各家險企關注的著力點。例如，眾安保險此次迭代后的“尊享e生2023”，保障責任主打“慢病能買，門急診能用”，從可保人群和可保責任兩個方面填補了當下百萬醫(yī)療險產(chǎn)品的空白。

　　在此之前，平安健康險也對旗下“平安e生?！毕盗挟a(chǎn)品進行了升級迭代。保障責任方面增加了院外普通藥品保障，還引入了實體腫瘤都可使用的靶向藥。同時，還增加了專屬家庭醫(yī)生、就醫(yī)陪診、住院陪護等服務。

　　眾安保險總經(jīng)理姜興表示，回歸對客戶價值最本源的思考，產(chǎn)品和服務才有生命力。而圍繞用戶需求的業(yè)態(tài)創(chuàng)新，是未來保險的核心競爭力。據(jù)姜興介紹，在可保人群方面，此次升級后的產(chǎn)品核心可保范圍首次覆蓋高血壓、糖尿病、腎小球腎炎、甲狀腺結節(jié)、乳腺結節(jié)、肺結節(jié)等慢病人群，讓慢病患者可與健康人群享受同等全面的保障。

　　多位業(yè)內人士在接受經(jīng)濟日報記者采訪時表示，隨著人口老齡化程度加深，亞健康問題和慢病發(fā)病率持續(xù)上升。商業(yè)健康險覆蓋面達到一定規(guī)模后，帶病體人群的保險需求也愈發(fā)顯得重要。慢病人群可保、全場景醫(yī)療服務等逐漸成為百萬醫(yī)療險產(chǎn)品升級的方向，保險和醫(yī)療醫(yī)藥之間的關系更為緊密。

　　值得關注的是，再保險公司作為保險公司的保險，在百萬醫(yī)療險的迭代中也起到了重要的推動作用?！白鹣韊生2023”主要再保方是賦誠再保險有限公司。賦誠再保險已在中國內地及香港與多家頭部及知名保險公司進行合作。

　　據(jù)賦誠再保險相關負責人介紹，百萬醫(yī)療險自2016年以來，分別在保障責任、核保方式、健康服務等方面進行過多次迭代。保障責任的迭代使得百萬醫(yī)療險產(chǎn)品的保障選擇更豐富、責任選配更靈活；核保方式的迭代使投保環(huán)節(jié)更便捷，讓更多人可投保；健康服務的迭代為投保人提供了更豐富的健康管理服務，提升客戶滿意度。在未來產(chǎn)品迭代中，賦誠再保險會繼續(xù)利用在香港的業(yè)務優(yōu)勢，參照海外成熟的經(jīng)驗協(xié)助保險公司對百萬醫(yī)療險產(chǎn)品在產(chǎn)品形態(tài)、保障范圍、風控流程上進行優(yōu)化，同時也可以助力對接內地、香港及海外優(yōu)質的服務資源。

　　百萬醫(yī)療險雖然已經(jīng)歷經(jīng)了多年的升級迭代，但依然還有很長的進化過程。賦誠再保險相關負責人認為，百萬醫(yī)療險在如下幾個方向的迭代值得關注：一是與“惠民保”更好地配合。百萬醫(yī)療險可在產(chǎn)品設計或者費率模式上與“惠民保”配合，比如責任重合的部分做到理賠互認，或者對于有“惠民?！钡娜后w購買百萬醫(yī)療險時在費率上實現(xiàn)差異化。二是產(chǎn)品責任延伸至出院后的護理和康復。很多大型手術和重疾治療術后康復護理尤為重要，百萬醫(yī)療險可以適度加強這方面的保障責任和健康管理服務，還有助于降低患者二次入院的概率，減輕家庭成員的照護壓力。三是百萬醫(yī)療險迭代應緊跟醫(yī)療體制改革的方向，順應監(jiān)管政策指引。開發(fā)多層次百萬醫(yī)療保險產(chǎn)品，滿足不同人群的醫(yī)療保障需求，在慢性病、罕見病、特效藥、昂貴器械以及醫(yī)療資源的整合等方面發(fā)揮更大作用。（作者：于泳）

　　轉自：經(jīng)濟日報

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